6 вопросов о контрацептивах

Все о противозачаточных таблетках

Эффект гормональных контрацептивов изначально основан на лжи. Таблетки обманывают тело, искусственно создавая определенный гормональный фон.

Все органы и системы пребывают в полной уверенности, что овуляция уже наступила, и потому совершенно не заботятся о своевременном (настоящем) созревании яйцеклетки. Нет зрелого фолликула – нет и беременности. Это понятно.

Как и то, что кровь несет таблетированные гормоны не только к яичникам. И тут рождаются вопросы.

Как КОК влияют на внешность

Вес
«От них толстеют!» – это один из самых устойчивых мифов про противозачаточные таблетки. Знаешь почему? Потому что для пилюль первого поколения, которые дамы глотали в 60-х годах прошлого века, это не было мифом. Высокие дозы эстрогена действительно заставляли их тела женственно округляться.

Но несколько следующих десятилетий развитие контрацептивных препаратов шло по пути снижения дозировок. В таблетках последнего поколения дозы эстрогена настолько низкие, что способны привести лишь к незначительному увеличению молочных желез.

А тебя ведь вряд ли огорчат лишние 100–200 граммов именно в этой зоне, правда?

Кожа
«Сейчас гормональную контрацепцию в косметических целях используют даже девушки, не ведущие половую жизнь, – рассказывает Фаиля Шаряфетдинова, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог, эксперт проекта «Сюрпризов – нет!». – Ведь угревая сыпь и жирный блеск часто бывают следствиями гормональных перепадов и высокого уровня мужских гормонов.

Как КОК влияют на характер

ПМС
Нет колебания гормонов – значит, нет предменструального синдрома. Во всяком случае, он доказанно слабее выражен у тех, кто сидит на таблетках. По крайней мере, не будешь орать на родственников и опустошать холодильник за неделю до месячных.

Либидо
В большинстве случаев КОК его повышают – причем просто потому, что ты перестаешь бояться последствий секса. Но разговоры об «утраченных желаниях» все-таки возникли не на пустом месте.

«Как известно, за либидо отвечают мужские половые гормоны, – объясняет Камиль Бахтияров, д. м. н., акушер-гинеколог сети медицинских клиник «Семейная».

 – Девушки с исходно высоким уровнем андрогенов, как правило, бывают более темпераментными, чем все остальные. Но им же чаще приходится вести борьбу с угрями и усиками.

Этим девушкам назначают контрацептивы с антианд­рогенным эффектом – и они, снизив уровень мужских гормонов, снижают и либидо. Но не до нуля, а до среднестатистической нормы».

При почти стопроцент­ной эффективности противозачаточных таблеток главный их подвох – необходимость регулярного приема. Забыла одну – и эффект нарушен. Дисциплине мы тебя учить не будем – не маленькая уже. Но вот что нужно делать, если ты не уверена, дошла ли таблетка по назначению (при желудочном расстройстве например).

«На фоне рвоты или диареи всасывание препарата может быть неполноценным, – предупреждает Фаиля Шаряфетдинова.

 – Если симптомы прекратились в течение 12 часов, нужно дополнительно принять еще одну таблетку, а потом продолжать прием препарата обычным образом.

Если рвота или диарея продолжаются больше 12 часов, необходимо использовать дополнительные методы контрацепции в период болезни (хотя на этом фоне тебе вряд ли захочется секса), а также в последующие семь суток».

Как КОК влияют на здоровье?

Онкология
В инструкциях к некоторым гормональным контрацептивам до сих пор пишут, что требуется более строгий контроль состояния молочных желез. В 1983 году гинеколог Малкольм Пайк из Калифорнии сообщил миру о связи КОК и рака груди. Уже через три года масштабное исследование с участием 9000 женщин, проведенное в США, опровергло эту версию.

Но осадок остался. Время от времени изучение причинно-следственных связей где-нибудь в мире возобновляется – и результаты противоречивы. Основная наша мысль такова: если ты находишься в группе риска, например, имеешь плохую наследственность в плане онкологии молочной железы, прежде чем бежать в аптеку за КОК, заверни к маммологу. И лучше не к одному.

Но есть и безусловно хорошая новость: «Исследования установили и подтвердили, что гормональные контрацептивы спасают от рака эндометрия и яичников, – говорит Фаиля Шаряфетдинова. – Защитный эффект сохраняется в течение нескольких лет после прекращения приема препарата.

Тромбозы
Впервые сообщения о том, что противозачаточные таблетки повышают риск тромбоэмболических заболеваний, появились в 1967 году. Дело в том, что высокие дозы эстрогена действительно могут активизировать свертывающую систему крови.

Врачи обычно не назначают КОК курящим женщинам старше 35, а также страдающим болезнями сердца – чтобы не суммировать риски. «Но наука не стоит на месте, – снова напоминает Фаи­ля Шаряфетдинова.

– Сейчас появились современные контрацептивные таблетки без эстрогенов, а также средства с минимальным количеством гормонов».

Кости
Исследования, проведенные в США в 2010 году, показали, что у юных дев, принимающих КОК, плотность костей на 6% ниже, чем у тех, кто как-то перебивается без таблеток. Ученые и это объясняют влиянием эстрогена. В нормальном цикле он колеблется – и на пике своего уровня стимулирует рост костной массы.

На фоне контрацептивов количество гормона остается ровным, поэтому уплотнения не происходит. Однако сейчас, параллельно в нескольких странах, ведутся новые изыскания, которые показывают, что после 40 лет ситуация меняется на противоположную. Собственный уровень эстрогена падает, зато искусственный в состоянии защитить твои кости.

Пока врачи не дают окончательных рекомендаций по этому вопросу.

Пользуешься ли ты оральными контрацептивами?*

• 11,9% Да, но с лечебной целью
• 18,7% Да, постоянно
• 20,6% Нет: вреда от них больше, чем пользы
• 48,8% Нет: очень мало о них знаю

* По данным опроса на сайте www.cosmo.ru по заказу WH.

Источник: //whealth.ru/zdorovye/vse-o-protivozachatochnykh-tabletkakh/

25 важных вопросов по противозачаточным таблеткам, или что на самом деле представляют собой комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это эффективный, удобный и доступный метод гормональной контрацепции. Выбор препаратов огромен, и практически каждая женщина может подобрать для себя подходящий вариант с учетом возможных рисков и противопоказаний.

Достаточно пить по  одной таблетке в день – и обеспечена надежная защита от нежелательной беременности. Показатель неудач для КОК составляет менее 1%, и по этому параметру противозачаточные таблетки уступают только стерилизации.

Но если перевязка маточных труб необратима, то оральные контрацептивы можно перестать пить, и фертильность восстановится в короткие сроки.

Все перечисленное делает противозачаточные таблетки одним из самых популярных методов контрацепции. Но что на самом деле представляют собой КОК, и какие подводные камни таит в себе прием гормонов?

В статье даны ответы на самые популярные вопросы, возникающие у женщин при приеме комбинированных оральных контрацептивов.

Кому подходят противозачаточные таблетки?

Комбинированные оральные контрацептивы – это лучший вариант для молодых женщин, имеющих одного постоянного полового партнера и регулярную сексуальную жизнь. В состав каждого препарата входит эстроген и прогестерон, которые вместе создают оптимальный гормональный фон для защиты от нежелательной беременности. КОК также могут быть рекомендованы в следующих ситуациях:

• Нарушения менструального цикла: обильные и длительные месячные, нерегулярные кровотечения (при отсутствии органической патологии и явных соматических причин проблемы).
• Ярко выраженный предменструальный синдром.
• Функциональные кисты яичников – коротким курсом на 3 месяца.
• Миома матки малых размеров и другая гинекологическая патология.
• В качестве метода лечения акне (только средства на основе дроспиренона и по согласованию с дерматологом).

Комбинированные оральные контрацептивы нет смысла принимать при нерегулярной половой жизни (реже одного раза в неделю), и если нет уверенности в партнере. Противозачаточные таблетки не дают защиты от инфекций, передающихся половым путем. Не стоит пить КОК курящим женщинам. В возрасте после 35 лет оральные контрацептивы назначаются с осторожностью и после обследования у врача.

КОК – какие они бывают?

Современная фармакология предлагает три варианта комбинированных противозачаточных таблеток:

• Высокодозированные с содержанием эстрогена 35 мкг. Применяются только с лечебной целью.
• Среднедозированные (30 мкг) – самый популярный вариант для женщин 18-35 лет.
• Микродозированные (20 мкг) – назначаются в качестве первых противозачаточных таблеток, подросткам, а также в возрасте после 35 лет.

К сожалению, контрацептивные таблетки с минимальным содержанием гормонов подходят далеко не каждой женщине. Дозировки эстрогена зачастую оказывается недостаточно, и на этом фоне возникают мажущие кровянистые выделения в середине цикла. При таком раскладе необходимо сменить препарат на КОК с более высокой концентрацией гормона.

При появлении побочных эффектов или любых неприятных ощущений нужно показаться гинекологу.

До недавнего времени в состав всех комбинированных средств входил этинилэстрадиол. Сегодня в аптеках можно встретить препараты на основе натурального эстрогена (Клайра, Зоэли). Эти противозачаточные таблетки создают гормональный фон, близкий к естественному, вызывают меньше побочных эффектов и пользуются заслуженным признанием у женщин.

Как выбрать оральные контрацептивы?

Подбором гормональных противозачаточных средств должен заниматься гинеколог. Как минимум врач должен осмотреть пациентку на кресле и узнать обо всех имеющихся хронических заболеваниях.

Обязательно измеряется артериальное давление, берется обзорный мазок на флору из влагалища и с шейки матки, делается тест на онкоцитологию.

По показаниям доктор может порекомендовать пройти расширенное обследование:

• Общие анализы крови и мочи.
• Анализ крови на биохимические показатели.
• Коагулограмма или гемостазиограмма – оценка свертывающей системы крови.
• УЗИ органов малого таза.
• ЭКГ и консультация терапевта.

В особых случаях кроме стандартной гемостазиограммы назначается тест на генетические маркеры тромбофилии (патологии свертывающей системы крови).

По результатам обследования врач подберет лучший вариант, подходящий конкретной женщине.

Можно ли самой себе назначить противозачаточные таблетки?

Многие женщины пытаются подобрать гормональные контрацептивы самостоятельно, ориентируясь на советы подруг или мнение форумчан на различных ресурсах в интернете.

Так делать не стоит – слишком высок риск получить серьезные проблемы со здоровьем. То, что подходит одной женщине, категорически не приемлемо для другой.

И если одни девушки хорошо переносят КОК с минимальным содержанием гормонов, то другие жалуются на мажущие выделения в середине цикла.

Читайте подробнее о том, как правильно принимать оральные контрацептивы.

Можно ли пить гормональные таблетки кормящим мамам?

В инструкции к комбинированным оральным контрацептивам четко указано: их нельзя принимать во время грудного вскармливания.

Масштабных исследований по этому вопросу не проводилось, и производители КОК перестраховываются, запрещая подобные средства во время лактации.

Среди гормональных препаратов кормящим мамам рекомендуют только препараты на основе чистых гестагенов, в частности мини-пили.

Национальное руководство по гинекологии указывает, что применение КОК при лактации возможно после достижения ребенком 6 месяцев.

Все дело в том, что комбинированные противозачаточные средства уменьшают выработку грудного молока, и это весьма критично в первые полгода жизни малыша. В 6 месяцев многие мамы вводят первый прикорм, и постепенно ребенок переводится на взрослый стол.

Если по каким-то причинам женщине нужно принимать именно КОК, она может на это решиться, но только после консультации гинеколога.

Источник: //summerinside.ru/25-vazhnyih-voprosov-po-protivozachatochnyim-tabletkam-ili-chto-na-samom-dele-predstavlyayut-soboy-kombinirovannyie-oralnyie-kontratseptivyi/

Контрацепция. Главные вопросы контрацепции

Контрацепция. Предупреждение незапланированной беременности безопасными методами является одной из важных задач современной медицины.

Эта проблема находится в последние годы в центре внимания учёных всего мира в связи с тем, что установлена тесная связь между состоянием здоровья женщины и её репродуктивной функцией.

Термин «контрацепция» означает буквально «предохранение от зачатия» (от латинского «contr» — против и «acceptio» — зачатие, восприятие).

Отсюда происходит термин «контрацептивы«, другими словами «противозачаточные средства«.

В более широком смысле слово «контрацепция» представляет собой метод контроля над рождаемостью, обеспечивающий прерывание естественного хода событий от зачатия до рождения ребёнка.

Регуляция рождаемости, осуществляемая с помощью различных методов контрацепции с учетом возраста женщин, репродуктивного анамнеза, направлена на снижение гинекологической заболеваемости, сохранение здоровья женщины и её детородной функции.

Идеальное контрацептивное средство должно отвечать следующим требованиям:

• иметь высокую гарантию предупреждения беременности;
• отрицательно не влиять на половое чувство;
• быть безвредным для женщины и мужчины;
• быть удобным в применении;
• быть экономичным.

На сегодняшний день таких средств, то есть отвечающих всем условиям, нет. Рассматриваемые ниже различные методы контрацепции обладают теми или иными преимуществами или недостатками.

Физиологическая контрацепция

Физиологическая контрацепция основана на том, что в известные периоды менструального цикла, отдалённые от времени овуляции, женщина является как бы «физиологически стерильной».

Так, например, если при 23-дневном цикле овуляция происходит на 14-й день цикла, то «относительно безопасными» будут следующие отрезки цикла: от 1-го до 8-го и от 20-го до 28-го дней.

Но овуляция — динамический процесс, поэтому данный метод малоэффективен.

Биологическая контрацепция

Биологическая контрацепция предполагает периодическое воздержание и прерванное половое сношение.

Химическая контрацепция

В настоящее время широко распространены химические вещества (спермициды): грамицидин, контрацептив-T, лютениурин, фарматекс и др.

Иммунологическая контрацепция

Иммунологическая контрацепция является новым разрабатываемым методом, основанным на иммунологической несовместимости вследствие образования антител против спермы; изучаются препараты — ингибиторы сперматогенеза.

Механическая контрацепция

Механическая контрацепция включает использование мужских (кондомы) и женских презервативов (влагалищные презервативы, шеечные колпачки, губки, тампоны).

Внутриматочная контрацепция

За последние четверть века применение ВМК стало одним из самых распространенных и безопасных методов регуляции рождаемости. Многие страны используют их в национальных программах планирования семьи.

Достоинства ВМК заключаются в том, что они не подавляют овуляцию, не влияют на желтое тело, не ускоряют транспорт оплодотворенной яйцеклетки и сохраняют свою эффективность в течение нескольких лет.

Существует 2 основных типа ВМК:

1. немедикаментозные (их основа — полиэтилен) и
2. медикаментозные (содержат медь, серебро, прогестерон и др.).

Среди немедикаментозных (инертных) ВМК наибольшее распространение получил внутриматочный контрацептив из полиэтилена в виде двойной буквы S, предложенный Lippes в 1962 г. и известный в клинической практике как петля Липпса.

Подбор размера контрацептива (1—4) осуществляется врачом индивидуально для каждой женщины в зависимости от величины полости матки. Длительность использования петли Липпса, согласно инструкции, составляет 2 года.

Подбор размера петли Липпса:

№ 1 — при длине полости матки 2,5 см;

№ 2 — при длине полости матки 2,6—3,9 см;

№ 3 — при длине полости матки 4—5 см;

№ 4 — при длине полости матки более 5 см.

Среди медикаментозных ВМК весьма распространенными в настоящее время являются контрацептивы, в состав которых входит медная проволока, в виде спирали оплетающая полимерную основу ВМК различной формы. Популярными являются также ВМК, содержащие наряду с медью и серебро.

ВМК с серебром имеют внутри медной проволоки серебряный стержень, который замедляет коррозию медной проволоки и увеличивает длительность применения контрацептивов до 5—7 лет. Существуют контрацептивы из сплава золота отечественного производства.

В нашей стране наиболее часто используются ВМК типа петли Липпса и Т-образного медьсодержащего ВМК производства Казанского медико-инструментального завода, а также импортные, зарегистрированные и имеющиеся в нашей аптечной сети:

1. Grawivard-фирма (США). Контрацептив выполнен в виде цифры 7. Содержит 89 мг меди с поверхностью 200 мм2. Выпускается двух размеров: grawivard стандарт (поперечный размер — 26 мм, вертикальный — 36 мм) и Mini-grawivard (поперечный размер — 22 мм, вертикальный — 28 мм). Длительность использования составляет 3 года.
2. Сорреr-Т200, Финляндия. Это наиболее распространенный в мире в предшествующие годы контрацептив, который имеет форму буквы Т. Площадь медной поверхности его составляет 200 мг2. Размер горизонтальных ветвей контрацептива равен 32 мм, вертикальное плечо равно 36 мм. Длительность использования Cooper-Т200 составляет 3 года.
3. Nowa Т Сu Ag, Финляндия. Этот контрацептив содержит наряду с медью серебро. Площадь медной поверхности составляет 200 мм2. Кроме того, на нижнем конце вертикального плеча Nowa Т имеет петлю, которая предотвращает ретроградную перфорацию шейки матки. Длительность использования этого вида ВМК, согласно инструкции, составляет 5 лет.
4. Особо следует отметить ВМК типа Multiload Cu 250 и Cu 375, которые выпускаются голландской фирмой «Органон». Поверхность меди в Multi load Cu 250 равна 250 мм2, что повышает их эффективность и снижает процент осложнений. ВМК имеет форму полуовала с шиповидными выступами. Горизонтальный размер данного ВМК меньше, чем у других видов ВМК, Multiload Cu 250 обладает повышенной гибкостью, не раздражает маточных углов, не растягивает матку. Шиповидные выступы уменьшают процент экспульсии, фиксируя контрацептив в максимально высоком положении, упираясь в дно матки и не растягивая её полости. Длительность ношения данного вида ВМК, согласно инструкции, 3 года. Muftiload Cu 250 выпускается 3 видов: стандартный тип — для введения в полость матки, длина которого по зонду составляет 6—9 см, короткий—для матки длиной 5—7 см и мини-тип — для матки длиной менее 5 см. Multiload Cu 375 имеет медную поверхность площадью 375 мм2. Выпускается 2 типов: стандартный—для введения я полость матки, длина которой по зонду составляет 6—9 см, и sl тип— для матки длиной 5—8 см. Длительность использования Ml 375 — 5 лет.
5. Cu-SAFE представляет собой Т-образный контрацептив с загнутыми внутрь горизонтальными ветвями с площадью медной поверхности 300 мм2. Длительность использования данного ВМК составляет 3 года.

Источник: //articles.shkola-zdorovia.ru/kontratseptsiya-glavnye-voprosy-kontratseptsii/

Выбор средств контрацепции

Контрацепция – это широкое понятие, которое включает средства предохранения от нежелательной (незапланированной) беременности. Всю «защиту» можно разделить на мужскую и женскую контрацепцию, которая отличается способом воздействия.

Так, при использовании контрацептивов мужчиной, их главное действие направлено на предотвращение попадания сперматозоидов в матку.

Женская контрацепция может по-разному воздействовать на яйцеклетку, сперматозоиды, зиготу, предотвращая оплодотворение или закрепление плодного яйца в матке.

Различают несколько основных способов предотвращения нежелательной беременности:

• Сексуальное воздержание.
• Использование презерватива.
• Прием оральных гормональных препаратов.
• Барьерные средства защиты (к примеру, спираль, колпак, женский презерватив).
• Биологический и календарный метод, который используется для определения дня овуляции.
• Прерванный половой акт (не всегда оказывается достаточно эффективным).

Многие пары, в частности, это подростки, молодежь, используют нетрадиционные (порой и вовсе абсурдные) методы контрацепции, неэффективность которых неоднократно доказана многими врачами. Кроме того, многие средства приносят существенный вред здоровью. К самым распространенным «нетрадиционным» методам относится:

• Спринцевание до или после полового (для этого используют лимонную кислоту, уксус, собственную мочу). Данные манипуляции не приносят должного эффекта, а только раздражают стенки влагалища, провоцируя развитие воспаления.
• Принятие душа после полового акта. Вода не способна вымыть из влагалища и шейки матки сперматозоиды – самые активные продвигаются достаточно быстро в матку, а далее по трубам навстречу яйцеклетке.
• Замена спермицидов подручными средствами (хозяйственным мылом, вареньем, кремами).

Общие рекомендации по выбору контрацепции, ее виды

Выбор средств контрацепции – это ответственное решение, поэтому подходить к решению вопроса следует с полной серьезностью. Прежде всего стоит учитывать некоторые факторы:

• В случае отсутствия постоянного полового партнера или при редких «интимных встречах» предпочтение стоит отдать презервативу.
• Выбирать противозачаточные гормональные препараты следует только вместе с гинекологом и эндокринологом, чтобы избежать побочной реакции и не навредить здоровью.
• Использовать барьерные средства защиты рекомендуется уже рожавшим женщинам.

Различают несколько основных видов контрацепции, которые отличаются способом использования, механизмом воздействия. Практически все они имеют эффективность 98% и безопасны для организма, поэтому выбор в большинстве случаев зависит от предпочтений партнеров или индивидуального решения одного из них. Рассмотрим наиболее популярные средства контрацепции, их преимущества и недостатки:

• Презервативы. Это практически единственный метод контрацепции, который используется мужчинами. Главным преимуществом является то, что презерватив, кроме предотвращения нежелательной беременности, способен защитить партнеров от заболеваний, передающихся половым путем (венерических болезней – сифилиса, гонореи, хламидиоза, СПИДа). Недостатком является притупление ощущений во время полового акта.
• Календарный метод. Данный метод подходит только для женщин, у которых регулярный менструальный цикл, благодаря которому есть возможность с максимальной точностью установить дату овуляции и избежать незащищенного полового акта в этот период. Преимущества: осторожничать следует только несколько дней в месяц. А вот недостатков гораздо больше: цикл может сбиться, а соответственно, овуляция произойдет на несколько дней позже/раньше и это значительно снижает шансы уберечься от беременности; используя такой метод, женщины редко вспоминают о том, что сперматозоиды сохраняют свою жизнедеятельность до 72 часов. Чтобы увеличить эффективность данного метода следует параллельно использовать биологический – измерять базальную температуру и вести график, это позволит максимально точно установить дату овуляции. Но здесь есть несколько нюансов, которые стоит соблюдать, чтобы получить достоверную информацию:
  • проводить измерение БТ следует не вставая с постели;
  • контролировать температуру нужно в одно и то же время;
  • использовать всегда один градусник;
  • вести график БТ, для того, чтобы отслеживать малейшие изменения и точно определить приближение овуляции.
• Прием противозачаточных средств. Как правило, все эти препараты гормональные и направлены на подавление овуляции, в результате чего яйцеклетка не созревает, а соответственно не может произойти оплодотворение. Преимуществами такой контрацепции являются: простота применения; высокая эффективность; нормализация менструального цикла. Недостатки противозачаточных средств: нарушение гормонального фона, что вызывает частую смену настроения, появления апатии, раздражительности; увеличение массы тела, что часто является проблемой для женщин; назначать такого рода препараты может только врач; нельзя пропускать прием препарата.
• Спермициды. Это специальное средство с уникальным химическим составом, которым покрываются стенки влагалища, предотвращая продвижение сперматозоидов к матке. Преимуществом является простота применения, не нужна предварительная консультация врача, достаточно эффективное средство для предотвращения беременности.
• Специальный противозачаточный пластырь. Прикрепив небольшой отрезок пластыря на живот, ягодицу, бедро или плечо можно избежать нежелательной беременности. Гормоны через кожу проникают в организм и не дают яйцеклетке созреть. Преимуществом является элементарность использования (достаточно прикрепить пластырь на кожу и забыть о других средствах защиты), атрибут хорошо держится даже при регулярном проведении водных процедур или занятии спортом. Недостатком такого метода считается необходимость смены пластыря минимум раз в неделю.
• Внутриматочная спираль. Механизм действия таков: установленное в полости матки устройство не дает яйцеклетке, готовой к оплодотворению, передвигаться по трубам. Больше такое средство подходит более взрослым, уже рожавшим женщинам. К преимуществам спирали относится: высокая эффективность в защите от нежелательной беременности; простота использования (устанавливается спираль врачом гинекологом за несколько минут и может использоваться в течение длительного времени). Недостатком является то, что, по сути, спираль – это инородное тело в женском теле и не известно, как организм отреагирует на него, кроме того, при отсутствии должного ухода может развиться воспаление, возникнуть кровотечение.
• Влагалищная диафрагма. Перед началом полового акта женщина вводит во влагалище специальный колпачок, который препятствует попаданию сперматозоидов в шейку матки. Размеры атрибута подбираются врачом индивидуально при осмотре на гинекологическом кресле и зависят от анатомических особенностей женщины. Главными преимуществами является: простота применения (женщины самостоятельно устанавливают и удаляют диафрагму); высокая эффективность; возможность многоразового использования. Недостатки: высокая вероятность развития воспаления стенок влагалища или инфицирования мочевыводящих путей.

Выбор средства экстренной контрацепции

Практически каждой женщине хотя бы раз в жизни приходилось прибегать к помощи средств экстренной контрацепции, но мало кто задумывался о выборе препарата и правилах его приема.

Как правило, необходимость в ЭК возникает неожиданно (порвался презерватив или не использовались никакие средства защиты) и времени на посещение кабинета врача и грамотного подбора средств не остается, руководствоваться приходится уже имеющимися знаниями, советами подружек или советами на интернет-форумах.

Для того чтобы правильно подобрать препарат экстренной контрацепции следует учитывать некоторые факторы:

• Время, которое прошло после полового контакта. Принять таблетку ЭК желательно в ближайшие часы после секса – это значительно увеличит ее действие и даст возможность получить ожидаемый результат. Выбирая средства, важно помнить, гормональные препараты с течением времени значительно теряют свою эффективность, в то время как негормональные оказывают одинаково положительное влияние, вне зависимости от того прошло 2 часа или 24. Важно помнить, принять средства ЭК следует не позднее чем через трое суток после секса.
• Ознакомление с инструкцией. Прежде чем принимать препарат стоит ознакомиться с вкладышем, узнать правила приема препарата, противопоказания и возможные побочные действия.
• Прием контрольной таблетки. Многие контрацептивы состоят из двух или трех таблеток, которые следует принимать через определенный промежуток времени.
• Консультация с доктором. Если есть хотя бы малейший шанс получить консультацию специалиста, следует немедленно обратиться за профессиональной помощью. Гинеколог, учитывая возраст пациентки и физиологические особенности, подберет оптимальные средства ЭК.

Широкий выбор средств контрацепции нередко ставит женщину в тупик, заставляя по сотому кругу продумывать все преимущества и недостатки того или иного метода. Выбирая контрацептивы, следует учитывать все возможные последствия, эффективность метода и простоту его использования. Многие пары выбирают презервативы, как самый простой, доступный и весьма действенный способ предотвращения нежелательной беременности. Отдавая предпочтение гормональным или барьерным методам, стерилизации, стоит обязательно получить консультацию врача гинеколога и подбирать средства непосредственно с ним.

Источник: //24doctor.info/advice/kontratseptsiya/

Планирование семьи и вопросы контрацепции

Аборты – одна из основных проблем современного здравоохранения. Общеизвестно, что здоровье детей зависит от здоровья родителей, течения и исхода беременности и родов.

• В России 78,1 млн.

  женщин

• Среди них большая часть (38,6 млн.

  ) – детородного возраста

• Только 25% из них используют современные методы контрацепции
• Семь из десяти беременностей в России заканчивается абортом

Медики сходятся в едином мнении: современная контрацепция – это единственная альтернатива абортам. По статистике, в России всего 25% женщин пользуются современными контрацептивами. Для решения проблемы абортов 70-75% женщин должны пользоваться современными контрацептивами.

История контрацепции

Человек пользовался методами контрацепции, предупреждая развитие беременности уже очень давно. Некоторые методы контрацепции, которые применялись в первобытном обществе, существуют и сегодня. Ниже представлены наиболее любопытные методы контрацепции, которые применялись в разные времена.

Уже в древней Африке были известны различные вещества растительного происхождения, которые использовались наподобие “кокона, введенного высоко во влагалище”. В древней Африке было описано “прерванное совокупление”.

В Америке индейцы, еще до появления выходцев из Европы, применяли промывание влагалища отваром из коры красного дерева и лимона. Они считали также, что после жевания петрушки у женщины в течение 4 дней возникает кровотечение. В Австралии, например, приготовляли противозачаточные комки из экстракта фукуса.

На Суматре и соседних островах, кроме того, применяли опий. Вопрос о предупреждении беременности выдвинулся на первый план в Греко-Римской империи, в связи с распространившимися именно в то время оргиями.

Известный всему миру Казанова говорил, что отлично предупреждает беременность лимонная корка, помещенная перед маткой. Хотя сегодня это вызывает улыбку, тем не менее, рекомендация не лишена здравого смысла, учитывая подкисляющее действие лимона на содержимое влагалища.

В 20 веке методы и способы контрацепции претерпели огромное развитие. В 1933 году была издана книга, в которой описано уже 180 различных спермицидных веществ. В ходе последующих исследований были разработаны определенные спермицидные противозачаточные средства, которые можно было использовать в виде порошков, таблеток или влагалищных шариков.

Мужские презервативы из кожи животных применялись еще в древнем мире, но широкое распространение получили главным образом в первой половине 20 века. Несколько позже появились резиновые презервативы, совершенствование надежности которых продолжалось вплоть до конца прошлого столетия. Следует особо отметить важную дату в первой половине 20 века – 1908 г.

– когда был разработан шеечный колпачок.

Применение различных внутриматочных средств с целью предупреждения беременности, прежде всего разнообразных шариков, было известно и на Дальнем Востоке, в Китае и Японии. В Японии широкое распространение получило применение серебряных шариков.

Введение петли в полость матки впервые было применено для предупреждения беременности в начале XX века. В 1905 году впервые были использованы кетгутовые петли.

Лифенбах и Лиферберг с этой целью испытывали кольца из серебряной, золотой и шелковой струны.

Внутриматочные средства, не только внутриматочные петли, но и спирали разной формы, получили широкое распространение лишь к концу 50-х – началу 60-х годов. Большое значение имело создание более эффективных внутриматочных средств, содержащих медь.

История контрацептивной таблетки

Сегодня во всем мире оральные контрацептивные препараты принимают более 150 миллионов женщин. Так, например, в Германии, по статистике, 48% женщин принимают противозачаточные таблетки, а в России – всего 6%.

Создание гормональной контрацепции явилось новой вехой в предупреждении беременности. Таблетки (драже) – одно из самых эффективных на сегодняшний день противозачаточных средств (при правильном применении эффективность приближается к 100%). половых гормонов в современных противозачаточных таблетках намного ниже, чем в таблетках, которые производились раньше.

Хорошо известна и роль гормональных контрацептивов в лечении и профилактике различных заболеваний, в том числе и при бесплодии. К сожалению, наличие у первых появившихся и ныне устаревших контрацептивов ряда побочных эффектов обусловило появление “страха” перед гормонами, и многие женщины до сих пор опасаются принимать противозачаточные таблетки из боязни набрать избыточный вес.

Первая попытка создать гормональный контрацептив была предпринята в 1960 году американской компанией “Серл”. Созданный препарат “Эновид” содержал очень большое количество гормонов и вскоре был признан непригодным для долговременного использования.

Днем рождения контрацептивной таблетки считается 1 июня 1961 года, когда появился препарат “Ановлар”, разработанный компанией Schering – первый оральный контрацептив в Европе. Он содержал втрое меньше гормонов, чем его американский предшественник и был пригоден для длительного использования.

С этого времени началась история развития комбинированных контрацептивных средств. Вначале создавались препараты с высоким содержанием гормонов, так называемые препараты 1-го поколения.

В дальнейшем совершенствование гормональных контрацептивов шло по пути уменьшения содержания в них гормонов и создания гестагенов, максимально приближенных по свойствам к натуральным женским гормонам.

Сейчас содержание гормонов в контрацептивных таблетках регулируется правилом “Настолько много, насколько необходимо. Настолько мало, насколько возможно”.

Впервые препарат в “календарной” упаковке был выпущен в 1964 году. Каждому дню недели на упаковке соответствует одна таблетка. Это упрощает контроль за приемом препарата.

Современные препараты имеют в своем составе минимальные количества гормонов, поэтому они очень редко дают осложнения и могут применяться без перерыва годами, разумеется, при соответствующем врачебном контроле.
Большинство современных препаратов – монофазные. Все таблетки в упаковке одинаковые, что обеспечивает удобство в применении и гарантированный контрацептивный эффект.

Механизмы контрацептивного действия гормональных препаратов

Механизм подавления овуляции обусловлен торможением синтеза ФСГ и ЛГ, блокадой овуляторного пика ЛГ. Выраженность и время наступления эффекта зависит от исходного состояния данной системы у женщины, от состава таблеток, от дозы входящих компонентов. В среднем подавление овуляции на этом уровне наступает через 2-3 месяца постоянного приема.

Следующие три механизма обусловлены эффектом гестагенного компонента:

• Затрудняется прохождение яйцеклетки в полость матки из-за замедления перистальтики маточных труб.

• За счет ранней секреторной трансформации эндометрий не способен имплантировать оплодотворенную яйцеклетку – антиимплантационный эффект.

• Затрудняется прохождение сперматозоидов в полость матки из-за повышения вязкости цервикальной слизи.

Каждый из перечисленных механизмов в отдельности способен обеспечить контрацептивный эффект, сочетание же их в гормональных препаратах обеспечивает высокую надежность метода, которая теоретически приближается к 100% и уступает лишь стерилизации, выгодно отличаясь от нее обратимостью изменений.

Сравнительная эффективность различных методов контрацепции

• Высокая степень надежности
  • стерилизация
  • комбинированные оральные контрацептивы
  • инъекционные пролонгированные контрацептивы

• Средняя степень надежности
  • “Мини-пили”
  • внутриматочная спираль
  • температурный метод
  • презервативы
  • внутривлагалищные диафрагмы
  • спермициды

• Ненадежные
  • прерванный половой акт
  • календарный метод

Показания и противопоказания к назначению гормональных контрацептивов

Гормональные контрацептивы:

• эффективны при различных нарушениях менструального цикла, таких как дисменорея (болезненные менструации), предменструальный синдром, овуляторные боли, нерегулярные или обильные менструальные кровотечения;
• на 40% уменьшают риск развития железодефицитной анемии;
• при длительном применении в 2-3 раза снижают риск развития острых воспалительных заболеваний органов малого таза;
• снижают частоту оперативных гинекологических вмешательств, в частности, диагностических выскабливаний эндометрия – в 2 раза;
• снижают частоту доброкачественных заболеваний яичников и молочных желез, рака яичников и эндометрия;
• эффективны в профилактике и лечении некоторых форм эндометриоза;
• улучшают течение ревматоидного артрита;
• эффективны при некоторых формах эндокринного бесплодия;
• повышают приемлемость внутриматочных спиралей

Противопоказания к назначению гормональных контрацептивов:

• Гормонально-зависимые опухоли (злокачественные опухоли молочной железы, половых органов).
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудов головного мозга.

• Холестатический гепатит в анамнезе, острые заболевания печени, тяжелые нарушения функции печени.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли печени или указание на них в анамнезе.
• Острый тромбофлебит, тромбоз или тромбоэмболия, или указание на них в анамнезе, связанное с приемом эстрогенов.

• Кровотечения из половых путей неясного генеза.
• Беременность установленная или подозреваемая.

Классификация гормональных контрацептивов

• Оральные контрацептивы
  • Комбинированные (эстроген-гестагенные)
    • однофазные
    • двухфазные
    • трехфазные
  • Гестагенные
    • “мини-пили”
    • посткоитальные
• Контрацептивы пролонгированного действия

Правила прием агормональных контрацептивов

Прием таблеток начинают с 1 -го или 5-го дня менструального цикла. При приеме с 1-го дня дополнительных мер предохранения в последующем не требуется. При приеме с 5-го дня требуются дополнительные методы контрацепции в течение 7-14 дней.

Таблетки принимаются во время или сразу после еды в одно и то же время суток с интервалом в 24 часа.

Двух- и трехфазные препараты следует принимать в указанной последовательности.

Гормональные контрацептивы принимают циклами: 21 день приема + 7 дней перерыв (при 28 таблетках в упаковке 7 последних таблеток – плацебо, т.е. пустышка). Во время перерыва у женщины возникает менструальноподобная реакция (“кровотечение отмены”). Следует помнить, что удлинение 7-дневного перерыва недопустимо.

При необходимости перехода с высокодозированных на низкодозированные препараты не следует делать 7-дневный перерыв.

Тактика при пропуске таблеток

Если между приемом таблеток прошло больше 36 часов – это считается пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется.

При пропуске одной таблетки на первой или второй неделе цикла необходимо принять 2 таблетки на следующий день и затем продолжить регулярный прием.

При пропуске двух таблеток подряд на первой или второй неделе цикла, необходимо принимать по 2 таблетки в последующие 2 дня, затем продолжить регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца цикла.

Если был допущен пропуск таблетки, и во время очередного перерыва отсутствовала менструальноподобная реакция, женщине следует обратиться к врачу для исключения беременности.

В заключении, хотелось бы отметить, что высокая эффективность, безопасность и хорошая переносимость современных гормональных контрацептивов, позволяет рекомендовать их все чаще.

Подбор препарата и наблюдение при приеме гормонального конрацептива осуществляет только врач. Обратитесь к вашему гинекологу и только в этом случае вы сможете подобрать подходящий именно вам препарат.

По материалам пресс-конференции “Жанин – больше, чем контрацептив” фирмы SCHERING

21 октября 2002 г.

Заявка на лечение (Высокие хирургические технологии)

Источник: //www.rusmedserv.com/intimsurgery/gyn11.html