< Индивидуальная психотерапия - Психолог

Индивидуальная психотерапия

Содержание

Для чего нужна индивидуальная психотерапия?

Индивидуальная психотерапия

Индивидуальная психотерапия относится к такой методике лечения, при которой процесс проходит только в присутствии врача и пациента. Применяется практически при любых различных течениях и концептуальных направлениях психотерапевтического воздействия служит альтернативным вариантом прочих видов — семейной, групповой терапии.

Как работает врач

Для понимания процесса лечения нужно определить, какие этапы индивидуальной психотерапии существуют. Их всего три.

Психотерапевт должен определить жизненный стиль пациента. Для этого он просит рассказать о себе, особенное внимание уделяется воспоминаниям детских лет. Какие были его отношения с родителями, сверстниками. Не было ли гиперопеки, отсутствия внимания.

Согласно психотерапевту Адлеру, неважных воспоминаний не существует, человек воспроизводит в памяти именно те события, которые у него ассоциируются с проблемой в настоящем времени.

Во время беседы следует обращать внимание не только на слова, но и то с какой интонацией их произносит клиент, важна также поза и мимика во время повествования.

На этом этапе должна возникать доверительная и дружественная атмосфера человека и врача. Психотерапевт собирает воедино всю информацию и помогает вывести воспоминания, которые по каким-то причинам забылись. Одновременно идет установка визуального и эмпатического контакта.

На втором этапе врач оказывает помощь в осознании человеком себя и своего поведения. При таком отклонении, как невроз происходит выход на первый план фиктивных целей, которые начинают диктовать настоящее поведение и приводить к возникновению жизненных проблем. Осознать их наличие уже является первым шагом на пути к улучшению психического состояния.

Основная проблема — правильно увидеть себя и свое место в этой жизни и мире, те ошибки, которые были совершены, и способы их преодоления. Для этого необходима тесная и дружеская связь психотерапевта и пациента. Врач должен дать ему подробные объяснения, которые были бы основаны на опыте обратившегося к нему человека.

Невозможно оказание помощи без желания, терпения и понимания клиента, и любые положительные сдвиги следует рассматривать не как успехи того, кто консультирует, а как личную победу больного над своими проблемами. Врач только корректирует этот процесс, и плавно подводит к нему.

На третьем этапе необходимо сформировать у человека интерес к окружающим людям и обществу. Основной задачей стоит переключение невротика с его персоны на социум. Адлер давал задание своим пациентам ежедневно делать кому-нибудь что-то приятное.

Каким способом можно достичь цели?

Для работы в индивидуальной психотерапии существуют определенные техники, при помощи которых достигается результат:

  1. Раннее воспоминание. Для этого врач старается выявить самое раннее воспоминание пациента, основываясь на том, что если оно содержится в памяти, то значит играет важную роль в настоящей жизни, относится к ее основному стилю. Так можно выявить исходное положение, ту матрицу, которая создает проблемы.
  2. Жизненная история. Человек описывает основные этапы всей своей жизни, особенно подчеркивая все поворотные ее пункты. Такая техника позволяет понять, по какому сценарию живет личность и все его драмы.
  3. Анализ снов. Не все психотерапевтические школы признают важность такого подхода. Но Адлер считает, что именно во снах проявляется потребность реализации. Они относятся не столько к самой проблеме, сколько к желанию ее решения.
  4. Практика по устранению негатива путем его усиления. Любая симптоматика имеет продолжение благодаря постоянным мыслям человека о ней. Так получается замкнутый круг. Врач предлагает усилить все признаки во много раз и в максимально неприглядном виде. Обычно после нескольких подобных сеансов проблемные проявления проходят бесследно. Для этого существуют вербальные и невербальные способы.

Методики и их применение в индивидуальной терапии

Существуют также и различные методы работы врача с пациентом. Их выбор зависит от предпочтений самого психотерапевта и индивидуальных особенностей больного.

Рациональная психотерапия

Эта методика заключается в том, чтобы привлечь разум и логическое мышление человека. Довольно часто используется для того, чтобы потом заниматься далее более усложненными способами лечения.

Если метод не работает, то врач прибегает к использованию реориентации. Это позволяет пациенту не избегать своих проблем, а ориентирует его на другие стороны жизни, которые на самом деле важны. Это помогает адаптироваться личности и получить новый виток развития.

Суггестивная терапия

Суггестивное воздействие заключается в возможности врача ее оказывать. При условии, что пациент воспринимает ее без осмысления и критического отношения. Есть скрытая и явная суггестия.

При скрытой суггестии иногда применяется лекарственное средство, которое может вызывать некоторые изменения в организме без вреда для здоровья (тепло, покраснение кожных покровов и пр.). Иногда дается плацебо для усиления воздействия. Гипнотическое внушение также относится к суггестивной психотерапии.

Кроме того, нередко используются методики психоанализа и тренинговые способы воздействия (особенно актуальные при сексуальных отклонениях).

Источник: //VashNevrolog.ru/metody-lecheniya/individualnaya-psixoterapiya.html

Индивидуальная психотерапия: место встречи с собой

Индивидуальная психотерапия

Индивидуальная психотерапия – вид и способ работы над целым рядом проблем. Все, что невозможно высказать в группе, множество внутренних конфликтов, запреты на то или иное действие, в общем, огромный спектр задач можно решить на индивидуальной, или личной терапии.

Когда индивидуальная терапия показана?

Когда необходимо обсудить что-либо с терапевтом “с глазу на глаз”, поделиться личным, сокровенным – переживаниями, о которых порой не поговоришь даже с очень близким другом. Хотите пару примеров тем для индивидуальной работы?

– Кризисные ситуации в жизни (угрозы, насилие),

– кризисные периоды (от учебы к работе, от пары – к семье с детьми, новые роли и новые задачи развития),

– страхи, панические атаки,

– “запретные” фантазии (фантазии о совершении измены, об убийстве, о кражах),

– попытки суицида и размышления о нем.

Конечно, это только малая часть того, что можно проработать на личной терапии.

Когда лучше “работает” групповая психотерапия?

– Когда возникают вопросы оценки и самооценки.

– Когда непонятно, каким образом “я делаю так, чтобы люди вокруг …” (снова надоедали просьбами, оскорбляли или задевали мои чувства, и т.п.)

– Когда необходимо проработать вопросы конкуренции за ресурсы (время, внимание людей), дистанции в отношениях (“близкие” отношения и отношения “далекие”, приближение – отдаление).

В общем, все, что касается самопрезентации (“какой я в обществе”, “как я поступаю с близкими, с друзьями”, “как я себя ощущаю в компании,  в группе”, “какое расстояние в отношениях я предпочитаю”) – лучше решать на групповой психотерапии.

1. Возникают очень необычные, близкие и одновременно сложные отношения “терапевт-клиент”

Это пара, диада, и часто только в ней можно рассмотреть, каким образом вы выстраиваете подобные взаимоотношения:

– что происходит, когда вы слышите от другого человека мнение, противоположное вашему?

Вы злитесь, либо соглашаетесь, либо “сохраняете хорошую мину при плохой игре”, либо еще что-то?

– что вам свойственно слышать за теми или иными словами?

(Отвлеченный пример “Моросит,” – говорит терапевт. – “Да, хреновый сегодня денек!” – “подтверждает” клиент то, чего терапевт в общем-то не говорил.)

– как развиваются ваши отношения “с нуля” и до их завершения?

Насколько свойственно вам идеализировать встреченного человека – настолько же идеализирован будет и терапевт. А за очарованием, как правило, приходит разочарование – примерно такого же масштаба.

Конечно, большинство реакций, собственной уникальности клиент может отыскать и в групповой работе. Однако на личной, или индивидуальной психотерапии все процессы происходят на более глубоком, личном уровне.

2. Все силы – только для вас!

В группе “Оазис” существует такая шутка: “Дайте мне мои 24 минуты!” Это своего рода обращение “мне в этой группе по праву принадлежит вот такой кусок времени”. На личной (индивидуальной) психотерапии все иначе. Весь час (60 минут, либо академический – 45 минут) – принадлежит только вам как клиенту.

Это прекрасная возможность понять, как вы обращаетесь с собственными ресурсами – временем, силами и вниманием психотерапевта. Насколько вам свойственно “рулить” процессами, вести диалог туда, куда вам нужно – или отдаваться на волю волн?

3. Шанс проработать свои затруднения

На группе может оказаться и так, что какой-либо процесс будет слишком ярким, захватывающим ваше внимание. Или всей группе затруднительно будет ожидать, когда же вы “что-то там про себя поймете” или почувствуете, “про что это для вас”. В личной терапии все иначе.

Вы правда можете остановиться. Смотреть в окно. Думать о своем. Молчать. Принять другую позу. Попросить психотерапевта помочь вам определиться с чем-либо. Подождать, пока вы сами не додумаетесь. Либо “заставить” терапевта выслушать одну за другой ваши 2, 5, 10 разных историй, поднять хоть 10 разных тем.

Практически любые затруднения можно обсуждать – и в подходящем для вас темпе.

Вопросы к себе на индивидуальной психотерапии

Получается, что индивидуальная психотерапия – это уникальное сочетание определенного времени, места, пространства и внимания психотерапевта (сосредоточенного только на вас), которое позволяет каждому клиенту поближе познакомиться с собой. В реальной жизни работают сопротивления, влияет окружение, и зачастую люди даже не подозревают и не задумываются над вопросами:

– а где я нахожусь, что делаю и зачем?

– а какой я (как человек, как друг, как брат или сестра, как родитель или ребенок, как начальник или подчиненный?)

– а кто я вообще, какие у меня цели в жизни?

– как я принимаю людей и отвергаю их?

– когда я “завожусь с пол-оборота” и почему?

– когда я “впадаю в ступор” и почему?

– когда я проявляю агрессию и всегда ли это эффективно?

– в каких случаях я не проявляю агрессии, и оправданно ли это?

– какие эмоции я “зажимаю”, “давлю” в себе?

и многие другие вопросы.

В жизни слишком легко проскользнуть мимо них, не заметить важного. На личной терапии это можно сделать, но гораздо сложнее.

Источник: //Sova-Psiholog.ru/%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%BE-%D0%B2/

Индивидуальная психотерапия

Индивидуальная психотерапия

Индивидуальная психотерапия необходима людям, которые решили избавить себя от алкогольной или наркотической зависимости.

Без влияния психотерапевта и психолога они, продержавшись некоторое время, опять сорвутся. Ведь пока досконально не понимают то, зачем им вести трезвый образ жизни.

Психотерапевт или психиатр поставит их на правильный путь, заложив правильную установку на трезвость надолго.

Конечно, методов психотерапии есть очень много. Но, большинство выбирает именно индивидуальную процедуру, так как во время неё они будут чувствовать себя раскованно и смогут рассказать доктору о том, что их в действительности беспокоит. А он найдет выход из любой жизненной ситуации, которая сложилась по велению того или иного фактора.

Естественно, главной задачей врача является определение момента, когда человек схватился за бутылку или шприц. Именно от этого нужно, как говорится, плясать. Ведь данный фактор является основополагающим.

То есть, если до этого момента человек мог жить нормально, значит что-то случилось. Зачастую это недопонимание на работе, в семье или недооцененность окружающими. Но, у каждого такая проблема будет своей.

Как строятся сеансы в индивидуальной психотерапии

Во время сеансов есть одна четкая организационная форма. То есть, сам процесс протекает в виде врач и пациент. Никого другого в данный момент в кабинете быть не должно. Если брать организационный аспект, подобная форма может быть рассмотрена как альтернатива групповой психотерапии.

Во время сеанса доктор расспрашивает больного, разговаривает с ним, определяет специфику каждой встречи и ставит необходимые цели, задачи. Он пытается найти способы воздействия, которые отвернут человека от алкоголизма или наркомании.

Делается это при помощи неких методических приемов, наводящих вопросов.

Некоторые врачи работают не самостоятельно, а с одним или более коллегами. В любом случае, подобная психотерапия также считается индивидуальный. Но, если в кабинете будет, например, два доктора, название меняется на биполярную терапию. Кстати, данный способ воздействия можно сочетать с семейной или групповой психотерапией. То есть, индивидуальные сеансы будут идти как бы в комплексе.

Почему стоит выбирать индивидуальную психотерапию

У данного способа воздействия есть множество преимуществ. Конечно, недостатки тут также присутствует, но они на самом деле незначительные.

Для начала, стоит отметить, что человек получает неплохой шанс изменить свою судьбу и жизнь в лучшую сторону.

Сначала он может этого не понимать, но впоследствии, при помощи воздействия психотерапевта, он определяется в новых целях и ищет короткие пути к их достижению самостоятельно. Именно в этом и заключается задача врача.

Главным преимуществом индивидуальной психотерапии можно назвать интимность атмосферы. Она располагает к откровению, а если доктор проявит себя близким по духу, человек начнёт рассказывать ему о своих проблемах, ничего не скрывая. Доверительные отношения так установить довольно просто.

В группе раскрыться намного сложнее, чем один на один. Но, тут есть один нюанс. Во время индивидуальной психотерапии пациент получает положительные эмоции только от одного человека, в групповой же они умножаются благодаря тому, что у него устанавливается обратная связь с каждым участником.

Индивидуальная психотерапия позволит больному не только избавиться от его пагубных привычек, но и исправить недовольство собой, наладить отношения в семье, с друзьями и близкими. Доктор делает всё, чтобы существенно повысить качество жизни обратившегося к нему.

При этом, какой психотерапевтический подход он будет использовать, зависит исключительно от его квалификации и желания. Например, это может быть психоанализ, когнитивно-поведенческий подход или гештальт.

Естественно, от того, что именно он выберет, зависит длительность психотерапевтических сеансов и способы воздействия на пациента.

Из основных факторов, благодаря которым индивидуальная психотерапия воздействует на алкоголика или наркомана, стоит отметить доверительные отношения с доктором и сотрудничество, которое рано или поздно возникает между ними.

Человек не просто раскрывает все свои тайны, но и снимает напряжение, обсуждая бывшие или нынешние проблемы. Психотерапевт пытается обучить пациента справляться с теми или иными ситуациями, подавая ему различную информацию и наталкивает его на размышление.

Также он корректирует поведение больного, поощряя либо же осуждая его. Еще известен такой фактор воздействия, как подражание доктору. Пациент начинает пытаться походить на того, кто помогает ему.

При алкоголизме или наркомании индивидуальная психотерапевтическая работа может быть либо краткосрочной, либо долгосрочной. Всё зависит от того, насколько внушаемый человек и как он будет впоследствии справляться со своими проблемами.

На самом деле, у индивидуальной психотерапии история намного длиннее, чем у групповой. Известно, что данное слово появилось в начале XIX века, а когда возникла сама форма подобного воздействия, неизвестно. Интересно то, что при такой форме работы отсутствует стрессовый фактор.

То есть, пациент приходит в кабинет к доктору, они разговаривают и откровение выслушивает только один человек, а не несколько. Естественно, доктор используют специальные психологические техники, но основным методом выступает обычная беседа.

Даже если пациент не хочет рассказывать о каких-либо проблемах или неприятностях, Хороший доктор всё равно докопается до сути проблемы. И процесс излечения пойдет намного быстрее.

*При повторных обращениях в нашу клинику – скидка 10 процентов от стоимости оказанных услуг,кроме основных и базовых.

Источник: //narcolog-help.ru/psikhoterapiya/individualnaya-psikhoterapiya

Индивидуальная и групповая психотерапия

Индивидуальная психотерапия

Существует мнение, согласно которому индивидуальная психотерапия направлена на обработку глубокого внутриличностного психологического конфликта, в то время как групповая психотерапия направлена на преодоление конфликтов в области межличностного взаимодействия.

В этом понимании групповая психотерапия сводится к воздействию только на межличностном уровне и представляет собой социально-психологическую или поведенческую тренировку, направленную на развитие социальной компетентности, умение общаться в различных ситуациях, вырабатывание навыков преодоления межличностных отношений.

Различие индивидуальной и групповой психотерапии

Если рассматривать индивидуальную и групповую психотерапию по отдельности, то индивидуальная больше сфокусирована на историческом (генетическом) аспекте личности человека, однако учитывает реальные проблемы взаимодействия людей, а групповая – больше сфокусирована на межличностных аспектах, но привлекает внимание и к историческому аспекту личности человека.

Таким образом, индивидуальные и групповые формы психотерапии решают общие психотерапевтические задачи (раскрытие и обработка внутреннего психологического конфликта и исправление нарушенных межличностных отношений, которые часто приносят много вреда психике человека, и разрешение конфликтов) при помощи их специфических особенностей.

Ничего непонятно?

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Исследования эффективности психотерапии

Группа исследователей провела тридцать два исследования, в которых ученые сравнивали результативность индивидуальной и групповой психотерапии, когда перед специалистом стоит вопрос решения проблем, связанных с межличностными отношениями.

Двадцать четыре из них не выявили абсолютно никаких различий, однако, восемь исследований указывают на значительно большую эффективность групповой психотерапии по сравнению с индивидуальной.

Безусловно, исследования такого рода несколько сомнительны, поскольку их результаты в значительной степени зависят от приверженности исследователей к тому или иному методу психотерапии, с которыми сравниваются индивидуальная и групповая психотерапия, от квалификации специалистов, а также от того, что психотерапевты и психологи подразумевают под эффективностью.

Преимущества групповой психотерапии

Даже если предположить, что групповая психотерапия не является более эффективной, чем индивидуальная, она, безусловно, является более экономичной, и в настоящее время многие психотерапевты используют ее довольно часто.

Как заметил Джексон Маккензи: «час пациента в групповой терапии по эффективности равнозначен часу пациента в индивидуальной терапии.

Однако в группе каждый час психотерапевта может быть потенциально использован для помощи восьми пациентам (если в группе восемь участников)».

Замечание 1

Групповая психотерапия более экономична для отдельного человека, поскольку ему она обходится на треть, а то и наполовину дешевле, чем индивидуальная. Это одна из наиболее важных причин распространения различных форм групповой психотерапии в последнее время.

Групповая психотерапия обладает уникальными психотерапевтическими возможностями, которые отсутствуют или занимают небольшое место в индивидуальной психотерапии.

Это в первую очередь межличностное (социальное) обучение, позволяющее человеку ближе познакомиться со стилем общения других людей и научиться общаться с ними, а также приобрести более эффективные социальные навыки.

Также человек может увидеть реакцию других людей на свое поведение, а также последствия своего поведения не только в группе, но и за ее пределами.

Групповая психотерапия не только позволяет участникам рассмотреть себя со всех сторон, но также предоставляет поддержку, когда человек пытается «примерить» новые модели поведения. Человек всегда находится в коллективе, поэтому групповая психотерапия гораздо лучше сопоставляется с повседневной жизнью человека, что приносит больше пользы, чем контакт психотерапевта с пациентом.

Групповая психотерапия без особых усилий «воссоздает» повседневную жизнь каждого участника – так как они создают отношения с окружающими людьми.

Это позволяет более «пространственно» взглянуть на свою жизнь, особенно на свои проблемы и трудности взаимоотношений.

Взаимосвязь межличностных процессов в группе и межличностных отношений вне группы усиливает вероятность того, что новое поведение, усвоенное в группе, измененное понимание себя и своих отношений с окружающими, будет перенесено в реальные жизненные ситуации.

Групповая психотерапия предоставляет участникам возможность поделиться своим жизненным опытом, способами «создавать» и решать проблемы, а также учиться на опыте других участников.

Некоторые ограничения групповой терапии

Несмотря на то, что групповая психотерапия все чаще используется на практике, существуют также ее границы.

Есть мнение, что некоторые люди из-за своих личностных особенностей не могут эффективно решать свои проблемы, когда они находятся в коллективе, и, оказавшись в нем, они также могут мешать другим людям решать их проблемы (так называемое «проблемное поведение» в группах).

То, что в групповой психотерапии считается нормой (сочувствие, уважение, стремление к взаимопониманию, позитивное противостояние, искренность, открытость и так далее), необходимо для эффективного взаимодействия в группе, однако это может создать иллюзию, поскольку в жизни такие обстоятельства желательны, но не реальны.

Поэтому групповая психотерапия для некоторых участников может стать безопасной «экологической средой». Тогда человек начинает «жить» в группе, при этом ничего не изменяя в своей реальной жизни.

Для таких участников окончание групповой психотерапии обычно тяжело ими переносится, и они либо стараются продлить свое нахождение в группе без терапевта, то есть общаться с тем же кругом людей, либо ищут другие группы, в которых практикуется групповая психотерапия.

Источник: //spravochnick.ru/psihologiya/psihoterapiya/individualnaya_i_gruppovaya_psihoterapiya/

Индивидуальная психотерапия – психология

Индивидуальная психотерапия

В индивидуальной психотерапии в качестве основного инструмента лечебного воздействия выступает психотерапевт, а психотерапевтический процесс протекает в диаде врач—пациент.

В организационном аспекте индивидуальная психотерапия отлична от групповой (где инструментом лечебного воздействия выступает и психотерапевтическая группа), коллективной и семейной психотерапии.

Используется в рамках практически всех концептуальных и методических направлений в психотерапии, которые и определяют специфику психотерапевтического процесса, цели и задачи, способы воздействия, методические приемы, тип контакта между пациентом и психотерапевтом, длительность и другие переменные индивидуальной психотерапии.

Индивидуальная психотерапия проводится одним психотерапевтом, редко двумя (биполярная терапия) или несколькими котерапевтами. Часто является элементом комплексной терапии в сочетании с другими формами психотерапии, фармако-, физио- или социотерапией.

Выделяют также комбинированную терапию, совмещающую индивидуальную и групповую (или семейную) психотерапию, проводимую одним психотерапевтом, и сочетанную терапию, при которой пациент проходит индивидуальную психотерапию у одного психотерапевта и одновременно участвует в семейной или групповой психотерапии у других психотерапевтов.

Сочетание с групповой психотерапией, центрированной на групповой динамике, или семейной психотерапией, фокусирующейся на семейной микрогруппе как целостном субъекте системного психотерапевтического вмешательства, может предлагаться пациенту только после тщательной проработки психотерапевтических целей, учитывающей как лечебный потенциал разных форм психотерапии, так и их возможный антагонистический эффект.

История становления и развития индивидуальная психотерапия предшествует истории возникновения других форм психотерапии, например групповой или семейной, независимо от их направления, и связана с общей историей психотерапии.

Структура целей различных современных форм психотерапии применительно к И. п. представлена на основании разработок Орлински, Ховарда (Orlinsky D. Е., Howard K. I., 1986) в табл. 1.

Выделение общих факторов лечебного действия индивидуальная психотерапия в значительной степени определяется теоретическими взглядами исследователей. Так, Мармор (Marmor J., 1978) при наблюдении за психотерапевтами различных направлений (психоанализ, поведенческая психотерапия, гештальт-терапия и др.

) отметил восемь основных факторов, присущих всем психотерапевтическим методам в той или иной степени: 1) хорошие отношения и сотрудничество между психотерапевтом и пациентом как основа, на которой строится психотерапия; 2) первоначальное ослабление напряжения, основанное на способности пациента обсуждать проблему с лицом, от которого он надеется получить помощь; 3) познавательное обучение за счет информации, получаемой от психотерапевта; 4) оперантная модификация поведения больного за счет одобрения или осуждения со стороны психотерапевта и повторяющегося коррективного эмоционального опыта в отношениях с психотерапевтом; 5) приобретение социальных навыков на примере психотерапевта; 6) убеждение и внушение — явное или скрытое; 7) применение или репетирование более адаптивных методик при условии — 8) эмоциональной поддержки со стороны психотерапевта.

Важной общей характеристикой индивидуальной психотерапии является последовательность его фаз (Kanfer F. H., Grimm L. G., 1980), с которыми связаны конкретные цели и средства их достижения (табл. 2).

Индивидуальная психотерапия представляет собой сложный процесс, в котором взаимодействуют различные социокультурные факторы, профессиональные качества и личностные особенности как пациента, так и психотерапевта, помимо собственно психотерапевтической техники и условий ее реализации.

При индивидуальной психотерапии особенно важна роль психотерапевта. Согласно исследованиям Бютлера (Beutler L. E. et al.

, 1994), характеристики психотерапевта, влияющие на процесс психотерапии, могут разделяться на объективные: возраст, пол, этнические особенности, профессиональная основа, терапевтический стиль, психотерапевтические техники и субъективные: личностные копинговые особенности, эмоциональное состояние, ценности, отношения, убеждения, культурные взаимоотношения, терапевтические взаимоотношения, характер социального влияния, ожидания, философская терапевтическая ориентация.

По срокам проведения индивидуальная психотерапия может условно делиться на краткосрочную и долговременную. Граница обычно определяется числом психотерапевтических занятий. По мнению большинства исследователей, психотерапия длительностью до 20 (реже до 40) занятий относится к краткосрочной.

Современной тенденцией почти всех концептуальных и методических направлений является стремление к краткосрочности, базирующееся на повышении интенсивности, интегративности психотерапии, конкуренции в снижении материальных затрат без снижения эффективности.

Иногда краткосрочность служит одним из принципов, страхующих пациентов от развития «психотерапевтического дефекта», «бегства в психотерапию» и перекладывания ответственности за свою жизнь на психотерапевта.

Долговременные формы индивидуальной психотерапии наиболее характерны для психодинамической (психоаналитической) психотерапии, которая может продолжаться до 7-10 и более лет при средней частоте психотерапевтических занятий 2-3 раза в неделю.

Продолжительность лечения зависит, в частности, от числа конфликтных зон, которые должны быть проработаны в ходе лечебного процесса (краткосрочная психодинамическая психотерапия фокусируется на разрешении главного конфликта).

Частые встречи с пациентом позволяют психотерапевту проникнуть в его внутреннюю жизнь, ведут к более полному развитию переноса, а также поддерживают больного на протяжении всего периода лечения.

В ходе долговременной психотерапии расширяется самопознание пациента, выявляются и разрешаются внутриличностные бессознательные конфликты, формируется понимание механизмов психической деятельности, что позволяет завершать процесс лечения. Урсано, Зонненберг, Лазар (Ursano R. J., Sonnenberg S. M., Lazar S.

G., 1992) выделяют следующие критерии окончания терапии. Пациент: 1) чувствует ослабление симптомов, которые воспринимаются как чуждые; 2) осознает свои характерные защитные механизмы; 3) способен принять и признать типичные для себя реакции переноса;

4) продолжает самоанализ в качестве метода разрешения своих внутренних конфликтов. Вопрос о завершении лечения поднимает пациент, но его может поставить и психотерапевт в результате анализа рассуждений и переживаний пациента по этому поводу. Дата завершения лечения устанавливается заранее по взаимному согласию психотерапевта и пациента.

Долговременная индивидуальная психотерапия используется в рамках и других направлений, помимо психодинамического.

Так, при наличии сложной, множественной симптоматики или выраженных личностных нарушений наиболее склонная к краткосрочности поведенческая психотерапия может продолжаться до 80-120 занятий в попытках достижения желаемого эффекта.

Не редкостью является длительность лечения при психотерапии экзистенциально-гуманистической направленности, представители которой иногда считают необходимым оказывать пожизненную помощь и поддержку пациентам.

При проведении длительной психотерапии необходимо иметь в виду зависимость скорости улучшения состояния пациентов от числа психотерапевтических занятий. Как показали современные, выполненные на большом материале исследования Ховарда (Howard K. I.

, 1997), в общем, скорость такого улучшения быстро нарастает лишь до 24-го занятия, а затем резко замедляется.

Психотерапевт должен быть готов к такой динамике и при необходимости последовательно продолжать выполнение намеченных и обоснованных психотерапевтических планов.

Выбор конкретных форм и методов психотерапии для индивидуальной помощи пациенту является непростой задачей. Не прекращаются споры о преимуществах и возможностях того или иного психотерапевтического направления или «школы».

Современные научные достижения позволяют рассматривать психотерапию не просто как собрание методов, основанных на личных свидетельствах или системе убеждений, созданной той или иной «школой», что больше характерно для религиозных культов, чем научного подхода.

Создаются критерии научности психотерапии, а научный анализ (например, метаанализ) позволяет реально предсказывать эффективность конкретного метода психотерапии при той или иной патологии, требующей психотерапевтического вмешательства (Perrez M.

, 1989), показателями научной обоснованности того или иного метода психотерапии являются прежде всего: 1) доказательства эффективности;

2) обоснование предположениями, которые не противоречат современным научным данным.

При выборе методов психотерапии целесообразно учитывать данные Граве и соавт. (Grawe K. et al., 1994). Применительно к индивидуальной психотерапии метаанализ эффективности различных видов психотерапии показал, что многие методы не исследовались научно приемлемым образом, а эффективность других существенно различается.

Достаточно убедительными были результаты интерперсональной психотерапии Клермана и Вейссман (Klerman G. L., Weissman M. M.) у пациентов с депрессией и нервной булимией. Клиент-центрированная психотерапия Роджерса эффективна при невротических расстройствах, а также показана для лечения алкоголизма и даже шизофрении, при этом часто в комбинации с методами поведенческой психотерапии.

Высокую эффективность, но при ограниченном спектре патологии, показали методы когнитивно-поведенческого направления. Специфические фобии хорошо поддаются лечению систематической десенсибилизацией. При полиморфных фобиях, включавших и панические атаки, наиболее эффективными оказались методики конфронтации с ситуациями, которых боялись пациенты. Когнитивная психотерапия (Бек (Beck А. Т.

)) была успешной при лечении депрессий, а также страхов и личностных расстройств.

Из числа отечественных наиболее научно обоснованной и подтвердившей свою широкую клиническую эффективность индивидуальной формой психотерапии является личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия, основанная на теории отношений В. Н. Мясищева, представленная Б. Д. Карвасарским и его сотр.

По современным данным Бергина и Гарфилда (Bergin A. E., Garfield S. L, 1994), в мире используется более 400 психотерапевтических техник для взрослых пациентов и более 200 для детей и подростков. Большинство из них применяется в И. п. Лишь в многотомных энциклопедических изданиях возможно краткое знакомство с ними. Большое значение в И. п.

имеет психотерапевтический контакт, поскольку при индивидуальной психотерапии он создает оптимальные условия лечения и служит ведущим инструментом психологического влияния, способного приводить к позитивным переменам в чувствах, представлениях, отношениях и поведении пациента.

Психотерапевтический контакт содержит следующие лечебные компоненты: удовлетворение ожиданий и потребностей, выслушивание (с отреагированием или «вентиляцией» эмоционального напряжения), эмоциональная поддержка, обратная связь, помогающая осознать свои мысли, переживания и поведение.

Психотерапевтический контакт формируется на основе развития взаимопонимания, коммуникации между психотерапевтом и пациентом. Важнейшей задачей врача при этом является создание устойчивых, доверительных отношений с больным. Психотерапевт проявляет уважение к пациенту, принимает его без морального осуждения и критики, проявляет желание помочь.

Взаимопонимание между психотерапевтом и пациентом, необходимое для оптимального психотерапевтического контакта, достигается обоюдными вербальными и невербальными средствами общения.

После установления первоначального контакта между психотерапевтом и пациентом их общение приводит к созданию определенных взаимоотношений, которые сохраняются в ходе психотерапии или изменяются на разных ее этапах. В. А. Ташлыков выделяет два основных типа ролевого взаимодействия в психотерапевтическом контакте: руководство и партнерство.

Руководство как выражение авторитета (власти) специалиста отражает традиционную медицинскую модель отношений «врач—пациент», при которой врач доминирует, занимает ведущую позицию, берет на себя ответственность за решение основных задач в период лечения, а пациент остается подчиненным, сравнительно малоактивным или пассивным объектом терапии.

Такой психотерапевт наделяется магическими качествами, и больные особенно восприимчивы к его суггестивным влияниям, что может иметь положительное значение при выборе симптоматических методов индивидуальной психотерапии или при слабой первичной мотивации пациента к лечению.

Партнерство как модель неавторитарного сотрудничества, терапевтического союза предполагает активное участие больного в психотерапевтическом процессе, развитие ответственности и самостоятельности, умение делать выбор между альтернативными решениями.

Психотерапевт эмпатическим подходом создает безопасную атмосферу общения, в которой пациент может свободно говорить о тягостных переживаниях и открыто выражать свои чувства.

Современные, наиболее эффективные методы индивидуальной психотерапии осуществляются на основе формирования терапевтического союза.

Источник:

Индивидуальная психотерапия — Психологос

​​​​​​​Индивидуальная психотерапия — организационная форма, в которой психотерапевтический процесс протекает в диаде «психотерапевт — клиент». В организационном аспекте индивидуальная психотерапия рассматривается в качестве альтернативы групповой психотерапии.

Используется в рамках практически всех концептуальных направлений в психотерапии, которые определяют специфику индивидуальной психотерапии, ее цели и задачи, способы воздействия, методические приемы, тип контакта между пациентом и психотерапевтом, длительность и другие переменные психотерапевтического процесса.

Индивидуальная психотерапия проводится одним психотерапевтом, двумя (биполярная терапия) или несколькими котерапевтами. Нередко индивидуальная психотерапия является элементом комплексной терапии в сочетании с другими организационными формами (выделяют комбинированную терапию, совмещающую, например, индивидуальную и семейную психотерапию).

Преимущества индивидуальной психотерапии

Индивидуальная психотерапия – это шанс для человека измениться в лучшую сторону. Задача психотерапевта заключается в том, чтобы помочь пациенту определиться в своих жизненных целях и найти наиболее краткий путь к достижению желаемого. В зависимости от интересующих клиента проблем часто рекомендуют сочетать индивидуальный психотерапевтический формат с групповым.

Источник: //obu4ayka.ru/psihologiya/__trashed-348.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.