невропатия лучевого нерва

Содержание

Невропатия лучевого нерва руки: симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

невропатия лучевого нерва

Невропатия (нейропатия) лучевого нерва — патологическое состояние верхних конечностей, при котором повреждается один из трех основных нервов. Это довольно распространенное заболевание, связанное с поражением руки.

С функциональной точки зрения, лучевой нерв влияет на двигательную активность верхних конечностей: способствует сгибательным и разгибательным движениям руки и фаланг пальцев кисти, отвечает за способность отводить в сторону большие пальцы кисти.

Лучевая невропатия чаще всего является вторичным явлением и возникает вследствие мышечных перегрузок и травматических повреждений. Чаще всего с данной патологией сталкиваются травматологи, ортопеды, специалисты в области спортивной медицины и неврологии.

Причины

Основная причина повреждения лучевого нерва — его сдавливание. Это обусловлено различными обстоятельствами:

  • Особым положением руки, когда она лежит под головой или придавлена телом в течение длительного промежутка времени. Обычно такое состояние может быть вызвано сильной усталостью или крепким сном, нередко под воздействием алкогольного опьянения.
  • Возникновением рубцов в мышцах по ходу расположения лучевого нерва вследствие сильных ударов.
  • Длительным воздействием на руку при использовании костылей.
  • Переломами кости плеча.
  • Затягиванием руки жгутом в течение долгого времени.
  • Неправильным положением нерва.
  • Инъекционным вмешательством в области плеча.

В некоторых случаях лучевая невропатия является следствием:

  • Алкогольного отравления организма при длительных запоях.
  • Нарушения гормонального фона у женщин и беременности.
  • Интоксикации организма воздействием свинца.
  • Перенесенными инфекционными заболевания.
  • Развитием сахарного диабета.

Нарушение функций лучевого нерва верхних конечностей может быть связано с профессиональными особенностями жизнедеятельности человека. Так, среди пациентов с данным заболеванием большой процент составляют те, чья деятельность связана с ручным трудом, в том числе физическим.

Нередко невропатией страдают профессиональные спортсмены, например, во время бега человеку приходится много раз резко сгибать руки в локтях. Или это связано с постоянными движениями рукой профессиональных теннисистов. Длительное напряжение может вызвать нарушение в работе нервных образований.

Симптомы

Симптоматика заболевания во многом зависит от локализации повреждения. Выделяется несколько типов невропатии, каждый из которых характеризуется определенным набором признаков.

Первый тип

Повреждается зона подмышечных впадин. Это так называемый костыльный паралич. Наступает обездвижение мышц предплечья, нарушается процесс сгибания и разгибания конечности, атрофируется трехглавая мышца, играющая важную роль в разгибании предплечья.

Если у человека задета именно эта часть руки, возникают следующее:

  • Характерно свисание кисти при поднимании руки.
  • В разогнутом состоянии руки наблюдается сложности в разгибании кисти.
  • Первый, второй пальцы сомкнуты.
  • Пальцы теряют чувствительность, возникает состояние онемения.

Второй тип

Это самый распространенный тип лучевой невропатии, возникающий при случайном повреждении нерва: во время крепкого сна, из-за длительного нахождения руки в определенном положении в период наркоза, наложение жгута, при переломе плеча. Даже продолжительное нахождение в неудобном положении способно спровоцировать повреждение нерва этого типа.

При сдавливании нерва в средней части плеча появляются такие симптомы, как чувство онемения кисти с тыльной стороны и невозможность разгибать пальцы. Но разгибательные движения в области предплечья сохраняются.

Третий тип

При данном виде заболевания происходит повреждение конечности в районе локтя. Часто наблюдается хроническое течение вследствие ослабления крепления связок сустава и изменений в функционале мышц кисти. При разгибании локтя ощущается боль в мышцах предплечья. Возникают болевые ощущения при движениях кисти.

Общие симптомы

При каждом типе невропатии проявляются основные и сопутствующие симптомы. К основным относятся те, что были рассмотрены ранее.

Сопутствующие признаки являются общими для всех типов повреждения нерва. К ним можно отнести:

  • отечность в месте поражения;
  • возникновение трудностей при совершении двигательных действий руками;
  • нарушенная координация движения руками;
  • уменьшение чувствительности;
  • спазмы и судороги.

При возникновении подобных признаков необходимо срочно принять меры и начать лечение.

Диагностика

Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо выяснить, в каком месте произошло повреждение конечности. Кроме того, на данном этапе важно выявить, какой из нервов поврежден.

Когда врач с помощью функциональных проб и исследований чувствительности точно определит, что имеет дело с лучевым нервом, назначается комплекс мероприятий по определению локализации поражения. В данном случае используется электромиография и электронейрография, диагностирующие снижение функциональной деятельности мышечных сокращений и замедление прохождения нервного импульса по нерву.

[attention type=red]
При постановке диагноза лечащий врач учитывает характер и причины заболевания, среди которых можно особо выделить токсическое, ишемическое, посттравматическое, компрессионное поражение.
[/attention]

Важно проведение дополнительных консультаций специалистов: ортопеда, эндокринолога, травматолога. Врач дает направление на сдачу анализов на биохимический состав крови, а также исследует уровень сахара в крови.

Лечение

Способы лечения лучевой невропатии зависят от того, в какой части руки возникло поражение и что стало его причиной. Если невропатия явилась следствием интоксикации организма или результатом перенесенных человеком инфекционных заболеваний, необходимо медикаментозное лечение.

В случае травматических явлений, например, при переломах, важно обеспечить полное обездвиживание конечности и провести нужные процедуры, связанные с устранением травмы.

Обычно перелом приводит к разрыву нерва. Неизбежным становится проведение операции — хирургических действий по сшиванию нерва. В этом случае обнаружить повреждение руки необходимо как можно скорее. Чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее поврежденный нерв будет восстановлен.

Если невропатия нерва обусловлена внешним воздействием и появилась, например, вследствие активной мышечной деятельности, применения костылей или сна в непривычной позе, то на время восстановительного лечения следует отказаться от отрицательно влияющих факторов.

Обычно пациенты с таким диагнозом наблюдаются амбулаторно, а госпитализация требуется только больным, нуждающимся в применении сильнодействующих обезболивающих средств.

Медикаментозная терапия подразумевает прием таких медицинских препаратов, как:

  • противовоспалительные лекарства, устраняющие болевой эффект и снимающие воспаление;
  • противоотечные препараты — для снятия отеков;
  • сосудорасширяющие средства, вызывающие приток крови и улучшающие питание мышц и нервов;
  • препараты-биостимуляторы и витамины группы В, способствующие восстановлению и заживлению поврежденных участков нерва.

Традиционная медикаментозная терапия невропатии обязательно должна сопровождаться дополнительными физиотерапевтическими процедурами: лечебной гимнастикой, массажем, иглорефлексотерапией, магнитотерапией, электромиостимуляцией, электрофорезом с применением лекарственных растворов.

https://www.youtube.com/watch?v=7eVOFiHypyM

Важную роль в восстановительных процедурах для возвращения утраченных функций руки играет массаж и лечебная физкультура. Разработан целый комплекс различных упражнений, направленных на восстановление двигательной активности руки. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от характера повреждения, а нагрузка увеличивается постепенно.

Одним из самых результативных способов восстановления поврежденной руки является комплекс гимнастических упражнений в воде.

Лечебная гимнастика

Наряду с традиционным медикаментозным лечением, нередко прописывается определенный комплекс упражнений, которые позволяют значительно ускорить процесс реабилитации.

Упражнения несложные в выполнении, не требуют много времени и выполнять их можно в любом месте. Главное — системный подход и упорство в достижении цели. Лечебный эффект восстановительной физкультуры станет заметен уже после первых дней занятий.

Надо выполнять каждый день следующие упражнения:

  • Согните руку в локтевом суставе и поставьте ее на поверхность стола или любой другой поверхности (при этом предплечье расположите под прямым углом к столу). Большой палец медленно опускайте, а указательный попробуйте поднять. Выполнить данные движения поочередно раз 10.
  • Рука располагается аналогично первому упражнению. Указательный палец опускается, а средний поднимается. Выполняйте движения поочередно 10 раз.
  • Фаланги четырех пальцев поврежденной руки возьмите пальцами здоровой руки (старайтесь, чтобы большой палец был со стороны ладони). Сгибайте и разгибайте основные фаланги захваченных пальцев здоровой рукой. После этого здоровой рукой сожмите в кулак пальцы больной руки, а затем выпрямите их Все манипуляции с пальцами нужно проделать 10 раз.

Существует целый комплекс восстановительных упражнений в воде, имеющих отличный целебный эффект. Вода обладает особыми лечебными свойствами: когда человек выполняет движения больной рукой, вода создает определенное сопротивление, преодолевая которое приходится прилагать усилия и тем самым развивать поврежденную конечность.

Водная гимнастика может включать следующие движения и упражнения:

  • Помассируйте фаланги пальцев больной руки, стремясь их выпрямить полностью.
  • Каждый палец поврежденной руки поднимайте и опускайте.
  • Пальцы поврежденной руки отводите назад здоровой рукой. Движения необходимо начать с большого пальца.
  • Совершайте круговые вращательные движения больными пальцами в разные стороны.
  • Поднимайте и опускайте 4 пальца (от указательного до мизинца), выпрямляя их в области основных фаланг.
  • Кисть поставьте, а пальцы согните. Выпрямляйте их пружинными движениями.

Последствия и осложнения

Важно вовремя диагностировать нарушение и начать восстановительное лечение. Чем раньше это произойдет, тем эффективнее и менее затратно будет восстановление.

Невропатия в запущенной стадии может привести к утрате двигательных функций конечностей, полной потере разгибательных рефлексов и атрофии мышц.

Кроме того, если имеется место разрыва нерва, требуется незамедлительное хирургическое лечение.

Если вы вовремя обратились за врачебной помощью, то восстановительный процесс займет 30-60 дней. Срок восстановления напрямую обусловлен характером повреждения нерва. Иногда заболевание не исчезает, становится хроническим и периодически беспокоит больного.

Профилактика

Профилактика невропатии подразумевает нормализацию обмена веществ в организме и своевременную терапию сопутствующих заболеваний, в том числе инфекционных. Важно вести подвижный образ жизни, делать зарядку и не игнорировать физическую нагрузку.

Если приходится подолгу сидеть за компьютером или в неудобном положении, нужно периодически разминаться, не пренебрегать зарядкой. Именно эти действия помогут избежать опасных повреждений, от получения которых никто не застрахован.

Источник: https://nevralgia.ru/nevropatiya/luchevogo-nerva/

Невропатия лучевого нерва: почему возникает и как проявляется

невропатия лучевого нерва

Невропатия лучевого нерва — часто встречающаяся патология, хорошо известная неврологам, основной причиной которой является сдавление нерва под влиянием различных факторов с появлением характерных симптомов.

Патологическое состояние нерва или нескольких нервов, возникающее в результате сдавления, травмы, инфекций или других причин и приводящее к функциональным нарушениям в области иннервации нерва, ишемическим процессам и трофическим расстройствам в окружающих его тканях называется невропатией лучевого нерва.

Основой невропатического процесса является разрушение структур нерва из-за нарушения  питания и воздействия токсических веществ, поступающих из зоны воспаления окружающих тканей, возникает боль  и отек в зоне иннервации и появляются  чувствительные, двигательные, вегетативные и трофические нарушения.

Почему возникает?

Во время сна в неудобной позе лучевой нерв сдавливается окружающими тканями — развивается невропатия.

Поражение лучевого нерва встречается чаще среди других нервов верхней конечности: срединного или локтевого. Причиной этому могут служить следующие факторы:

  • Компрессия-пережатие (сдавление) нерва: а) во время сна при длительном нахождении человека в неудобной позе на твердой поверхности рука придавливается головой или туловищем, например, во время фазы глубокого сна при алкогольном опьянении или сильной усталости; б) «костыльный» паралич-сдавление нерва костылем; в) возможны случаи сдавления кардиостимулятором; г) опухолью подмышечной ямки.
  • Травма нерва в результате перелома плечевой кости, вывиха плеча или предплечья;
  • Ятрогенные факторы связаны с врачебной ошибкой: а) сдавление жгутом при выполнении манипуляций по остановке кровотечения, когда он длительное время находится на руке; б) нарушение методики проведения внутримышечных или подкожных инъекций в область плеча, когда имеются особенности анатомического расположения нерва и высокий риск его повреждения;
  • Инфекционные поражения нерва. Бактериальные: при сыпном тифе, пневмониях, туберкулезе; Вирусные: корь, грипп, пневмонии, герпес;
  • Интоксикация (в редких случаях) свинцом, мышьяком.

Немного анатомии

Прежде, чем перейти к симптомам патологии лучевого нерва, вспомним его анатомические особенности. Итак, лучевой нерв является переферическим, то есть располагается вне головного или спинного мозга и  входит в состав  плечевого сплетения.

Он образуется волокнами корешка 5-го и частью 8-го шейных и частично корешком 1-го грудного спинальных нервов, спускается вниз в подмышечную впадину (первое место возможного сдавления лучевого нерва в результате внешнего воздействия) от  плечевого сплетения в виде его заднего вторичного пучка.

Далее нерв спускается вниз, по плечевой кости, проходит в так называемой борозде лучевого нерва (костная спиральная борозда), плотно прижимается к ней, огибая ее в виде спирали, сзади в ее средней трети (второе по счету место вероятной компрессии нерва).

В области капсулы локтевого сустава лучевой нерв отдает две ветви, поверхностную и глубокую. Первая проходит по наружной поверхности предплечья и переходит на дорсальную (заднюю) поверхность нижнего конца предплечья, делится на мелкие ветви, которые иннервируют лучевую половину тыла кисти от ногтевой фаланги 1-го пальца, средней фаланги 2-го, и лучевой стороны 3-го пальца.

В составе лучевого нерва имеются двигательные и чувствительные волокна, поэтому он называется смешанным.

Двигательная порция волокон иннервирует мышцы-разгибатели плеча (трехглавая мышца), запястья, пальцев, супинатор (выполняет функцию отведения) предплечья, мышцу, выполняющую  отведение большого пальца руки.

Чувствительная часть нервных волокон лучевого нерва разветвляется в коже плеча, предплечья с дорсальной (задней) стороны, тыла кисти и первых трех пальцев кисти.

Клиника поражения

От  уровня  повреждения нерва будет зависеть наличие тех или иных клинических проявлений:

  • двигательные;
  • чувствительные;
  • трофические и вегетативные.
  1. Если это область подмышечной впадины и плеча в средней трети, то возникают следующие нарушения: a) двигательные: снижение силы (парез) мышц, иннервируемых данным нервом, в данном случае, при попытке больного поднять руки и вытянуть их перед собой, кисть руки с патологическим нервом будет свисать («свисающая кисть»). Невозможно отвести первый палец от второго, разогнуть предплечье и кисть вследствие поражения мышц-разгибателей. Третий палец накладывается на соседний. Супинация (поворот наружу) предплечья при разгибании руки затруднена. Отсутствует локтевой (разгибательный) рефлекс (при ударе неврологическим молоточком с наружной стороны локтевого сустава предплечье  разгибается) и снижен карпорадиальный (постукивание молоточком в области запястья у шиловидного отростка лучевой кости приводит к сгибанию предплечья в  локтевом суставе и фаланг пальцев. b) Чувствительные: жгучие боли и ощущение покалывания, онемения в  пальцах и на предплечье, гипестезия (снижение чувствительности) наружной стороны предплечья, кожи в области средних фаланг большого и указательного пальцев в лучевой половине кисти.
  2. При поражении нерва в области средней трети плеча разгибание предплечья не нарушается, сохранным остается локтевой разгибательный рефлекс, чувствительность на плече не изменяется, но при этом присутствуют все остальные симптомы, описанные выше.
  3. В случае сдавления нерва на уровне нижней трети плеча и верхней трети предплечья (один из самых частых вариантов) может нарушаться разгибательная функция мышц кисти и пальцев, появляется гипестезия пальцев и задней поверхности кисти.

Вегетативные нарушения в зоне иннервации бывают в виде похолодания, «посинения», побледнения пальцев кисти, нарушение потоотделения кожи.

Трофические — нарушается питание мышцы вследствие поражения нерва —  мышца худеет, становится дряблой, кожа на больной руке  сухая, тонкая, могут появиться трофические язвы.

Синдром супинатора

В самых частых случаях лучевой нерв может поражаться в канале фасции супинатора предплечья сдавлением пучков мышцы-супинатора (синдром супинатора). Проявляется появлением болей, как правило, в области локтя, латеральной поверхности предплечья и тыла кисти, усиливаются чаще в ночное время. Днем боли могут возникнуть при выполнении работы руками.

Болевой синдром также провоцируется ротационными движениями предплечья (пронация, супинация).

Часто могут появляться жалобы на слабость в кисти, прежде всего слабость разгибания мизинца, появляющаяся во время работы,  это приводит к нарушению согласованного движения пальцев и кисти, но при этом сохраняется разгибание запястья —  кардинальный симптом отличия компрессии нерва в канале супинатора от поражения его на плече.

Радиальный туннельный синдром

Невропатия  ветвей лучевого нерва  может быть на уровне локтевого и лучезапястного сустава.

Поражения ветвей нерва на уровне локтя является следствием сильного сдавления его  костной или соединительной тканью волокнами трехглавой мышцы плеча, воспалением  капсулы локтевого сустава, на уровне запястья — результат травм лучевой или локтевой кости, опухоли костных тканей, давления от браслета, ремешком от часов или наручниками, что может вызвать онемение и острую жгучую боль в верхнем отделе предплечья, тыле кисти и пальцев (или только 1-го пальца), усиливающуюся во время выпрямления пальцев. Могут возникать гипестезия (снижение чувствительности) лучевой стороны 1-го пальца  и парезы мышц, но они вызываются реже, чем при локтевом туннельном синдроме.

Невропатия лучевого нерва

невропатия лучевого нерва

Невропатия лучевого нерва обнаруживается часто, и об этом заболевании хорошо знают неврологи. Основная причина, это сдавливание нерва под различными влияниями.

Нервное окончание проходит через всю конечность. Нерв отвечает за повороты и разгибания рук. Проявляется заболевание в виде болевых ощущений различной интенсивности. Лечение необходимо проводить обязательно.

Специалист для начала проведет диагностику и только после этого назначит медикаментозную терапию.

Как развивается невропатия лучевого нерва и виды заболевания

Невропатия лучевого нерва возникает из-за различных воспалений, которые поражают нервные окончания. Возникает заболевание из-за того, что происходит защемление нервного узла, и это несет за собой болевые ощущения. Может быть утрата чувствительности, а в тяжелых случаях парализация рук.

Центральная нервная система связывает пучки локтевого, лучевого и срединного нервного окончания. Патология может задевать сразу несколько нервов и называется это полиневрит. Болезнь нарушает мышечные ткани и воспаление приводит к утрате чувствительности сухожилий. Всё зависит от того какое нервное окончание было задето, тогда нарушается определённый участок конечности.

Неврит лучевого нерва имеет три разновидности. Первая это подмышечный, переводится как: «костыльный паралич». Такой диагноз ставят редко и при нем происходит слабое сгибание предплечья.

Может даже быть полная потеря сгибательной функции. Дальше идет синдром теннисиста, при нем поражается нервное окончание в районе локтя. Чаще всего это происходит из-за сильных физических перенапряжений.

Происходит сильная физическая нагрузка в области локтя может это быть из-за игры в теннис. Заболевание имеет свойство переходить в хроническую форму. Постоянно беспокоит болевой синдром при движении или шевелении конечности.

Третий вид, это повреждение нервного окончания в районе срединной трети плеча. Заболевание наблюдается часто и причиной этому становятся переломы и сон в неправильном положении.

Также это может быть из-за неаккуратного введения укола. Неврит руки возникает еще из-за различных перенесенных инфекций и неправильного лечения.

Для того чтобы не возникали такие заболевания, необходимо своевременно обращаться к врачу.

Лечебная гимнастика и массажные процедуры

Врач должен назначить лечебную гимнастику, это поможет быстрее вылечить неврит руки. Необходимо конечность согнуть в локте и опереться об стол. При этом нужно большой палец опускать и вместе с ним указательный поднимать. Такие упражнения необходимо делать около десяти раз.

Следующие нужно будет делать в наполненной ванне. Около пятнадцати раз надавливать по середине пальцев до того момента пока они не будут ровными. Дальше необходимо будет отпускать и поднимать каждый палец здоровой конечностью не меньше десяти раз. Лечебная гимнастика дает возможность разработать подвижность рук.

Лечащий врач должен подбирать для каждого больного определенные упражнения. Могут быть физические нагрузки с мячиком для тенниса или другими предметами. После того, как у человека появится возможность держать элементы, то упражнения переводят на шведскую стенку. Больной должен приходить в кабинет ЛФК практически каждый день.

Некоторые вышеперечисленные упражнения выполняются в домашних условиях.

Массажные процедуры может делать специалист и специальные массажеры. Вовремя этого происходит захватывание кожи, нервов, сосудов, поэтому улучшается кровоток и обмен веществ. Массаж в среднем проходит около пятнадцати минут. Если никакие способы не помогают вылечить неврит лучевого нерва, то назначают хирургическое вмешательство.

Народные способы лечения

Лечение невропатии лучевого нерва можно проводить при помощи народных способов. Но стоит не забывать, что полностью вылечить заболевание такие методы не помогут. Лучше всего перед употреблением посоветоваться с лечащим врачом.

Хорошо помогает корень элеутерококка он восстанавливает обмен веществ. Для приготовления необходимо взять рубленного растения и залить пол-литра воды и довести до кипения. Варить нужно будет около тридцати минут и дальше дать время отвару остынуть.

Процедить его и добавить сок лимона и меда, употреблять в течение дня небольшими глотками.

Голубая глина имеет в составе полезные микроэлементы. В первую очередь необходимо сделать шарики из глины и просушить их на солнечных лучах. Дальше нужно развести её в теплой жидкости, намазать на бинт и нанести на больной участок. Продержать до полного высыхание глины и делать такую процедуру можно несколько раз в день.

Взять термос насыпать туда гвоздики и залить горячей водой. Настаивать средство около двух часов, употреблять необходимо по стакану три раза в день. Продолжительность лечения составляет примерно две недели.

Дает хороший результат в терапии козье молоко. Нужно взять ткань смочить в молоке и приложить к пораженному участку на несколько минут. Проводить такие методы необходимо не меньше пяти раз в день. Можно натирать проблемный участок медвежьим салом ежедневно около месяца. Все эти способы эффективны в том, случае, если их применять с другими методами лечения.

Невропатия лучевого нерва руки: симптомы и лечение

невропатия лучевого нерва

Основные симптомы:
Болевой синдром, болит большой палец, болит локоть, боль в предплечье, болевые ощущения при разгибании пальца, синдром висячей кисти, дискомфорт при вращении кистью, плохо разгибается локоть, плохо разгибается предплечье, немеет рука, немеет тыльная часть кисти, ощущаются мурашки на руке, плохая чувствительность тыльной стороны руки, снижен тонус мышц предплечья, плохая чувствительность большого пальца, уменьшена чувствительность указательного пальца, трудно разгибать кисть, плохо разгибаются пальцы.

Невропатия лучевого нерва руки – самое частое заболевание периферических нервов. Как правило невропатия провоцируется продолжительной компрессией, способная привести к нарушению функций нерва. Для её возникновения достаточно неправильно положить руку во время сна (отлежал руку).

Невропатия (нейропатия) лучевого нерва руки может развиваться в результате перегрузок и травм. Патология актуальна для таких специалистов, как: спортивные доктора, ортопеды, травматологи. Лечение заболевания определяет специалист, который может назначить различные методы восстановления. Это могут быть массаж и различные упражнения.

Что такое невропатия лучевого нерва

Невропатия лучевого нерва руки (неврит лучевого нерва) – патологическое состояние, где повреждается один из трех главных нервов.

Если рассматривать с точки зрения функциональности, то лучевой нерв влияет на двигательную активность верхних конечностей: сгибание и разгибание рук, фаланг пальцев кисти. Кроме того, нерв контролирует способность отводить в сторону большие пальцы кисти.

Волокна лучевого нерва взаимодействуют с нервными образованиями плеча и предплечья. Повреждаться могут, как левая, так и правая рука.

Топика поражения n. radialis сводится к трем основным уровням: в области подмышечной впадины, на уровне средней 1/3 плеча и в районе локтевого сустава.  Клиническая картина включает в себя специфические проявления, а именно: симптом «висячей кисти», понижение или полное отсутствие чувствительности области от плеча до тыльной поверхности среднего и безымянного пальца, а также мизинца.

Для того чтобы установить верный диагноз врачу может потребоваться лишь проведение неврологического осмотра. В некоторых случаях необходим более широкий спектр диагностики. Лечение невропатии лучевого нерва руки может ограничиваться применением медикаментов и выполнение гимнастических упражнений.

В международной классификации невропатия лучевого нерва имеет свой отдельный шифр: код по МКБ-10: G56.3.

Классификация патологии

Невропатия лучевого нерва руки в зависимости от места воспаления способна повреждать такие области:

– Подмышечная впадина. Происходит паралич разгибательных мышц предплечья. Кроме того, появляется ослабление сгибания и атрофируется трехглавая мышца;

– Средняя треть плеча. Это наиболее распространенная форма заболевания;

– Место локтевого суставного сочленения. Данная локация невропатии принято называть «синдром теннисного локтя». Происходят дистрофические изменения в области крепления связок в локтевом суставе. Невропатия поражает также разгибательные мышцы кисти и пальцев. По прогнозу, нейропатия может перейти в хроническую форму;

– Область запястья. Клиническая картина патологии будет зависеть от места компрессии нерва.

Имея этиологические факторы невропатию лучевого нерва руки можно подразделить на несколько видов:

– Ишемическая невропатия;

– Посттравматическая невропатия лучевого нерва;

– Токсический тип нейропатии;

– Метаболическая разновидность неврита;

– Компрессионно-туннельная форма заболевания.

 Причины возникновения невропатии лучевого нерва

Одна из главных причин появления невропатии лучевого нерва руки – это длительное сдавливание. Это может произойти из-за следующих факторов.

– неудобная или неправильная поза во время сна;

– сдавливание верхних конечностей костылями;

– долгое сдавливание руки жгутом;

– ношение наручников;

– длительное резкое сгибание локтя во время бега;

– введение инъекций в область плеча. Это возможно только при аномальной локации нерва;

– перелом кости плеча.

В некоторых случаях лучевая невропатия руки является следствием:

– Алкогольного отравления при долгих запоях;

– Нарушения гормонального фона у женщин и беременности;

– Интоксикации организма свинцом;

– Прошедших инфекционных заболеваниях;

– Развития сахарного диабета.

Причиной нарушения лучевого нерва верхних конечностей может быть профессиональная деятельность человека. К примеру, среди больных огромное количество людей чья деятельность связана с физическим ручным трудом.

Помните!
Есть случаи, когда невропатия лучевого нерва конечностей возникает у профессиональных спортсменов.  Длительное напряжение рук может привести к нарушению в работе нервных образований.

Симптомы невропатии лучевого нерва руки 

Клиническая картина невропатий лучевого нерва верхних конечностей будет зависеть от места компресси нерва.

Первый тип невропатии лучевого нерва руки

При данном типе повреждается подмышечная впадина. В народе заболевание называют «костыльный паралич». Мышцы предплечья обездвиживаются и происходит процесс нарушения разгибания и сгибания верхней конечности. Атрофируется трехглавая мышца.

Симптомы:

– Свисание кисти при поднимании руки;

– Сомкнуты первый и второй пальцы;

– Появляется сложность в разгибании кисти;

–  Теряется чувствительность у пальцев, появляется состояние онемения.

Второй тип невропатии лучевого нерва

Наверное, самая распространенная лучевая невропатия рук. Возникает при случайном повреждении нерва:

– во время крепкого сна;

– при переломе плеча;

– длительное неудобное положение руки;

– при наложении жгута.

При сильном сдавливании в области средней части предплечья могут быть такие симптомы невропатии, как чувство онемения кисти с тыльной стороны. Кроме того, нет возможности разогнуть пальцы. Однако, разгибательные движения в предплечье сохраняются.

Третий тип лучевой невропатии верхних конечностей

Данное заболевание подразумевает повреждение заднего отростка нерва. Это проявляется в повреждении верхней конечности в районе локтя. Довольно часто можно наблюдать хроническое течение нейропатии из-за ослабления связок сустава и изменений в работе мышц кисти. Если разгибать локоть, то ощущаются болевые ощущения в мышцах предплечья. Также, ощущается боль при движении кисти.

Есть также общие симптомы при невропатии лучевого нерва руки

Наблюдая каждый тип невропатии, могут возникнуть сопутствующие и основные симптомы. Основные симптомы были перечислены выше.

Сопутствующие симптомы:

– отечность в месте поражения;

– возникновение трудностей при совершении двигательных действий руками;

– нарушенная координация движения руками;

– уменьшение чувствительности;

– спазмы и судороги.

Если имеются подобные симптомы и признаки, следует срочно принять меры и начать лечение невропатии лучевого нерва кисти.

Диагностика невропатии лучевого нерва руки

Главным методом при невропатии лучевого нерва является неврологический осмотр. Однако, чтобы максимально точность диагностировать заболевание, требуется комплексное обследование.

Чтобы определить правильное лечение, требуется выяснить, в каком именно мете возникло повреждение верхней конечности. На этом этапе стоит определить, какой из нервов получил повреждение.

Когда специалист определит, что имеет дело с лучевым нервом, он назначит необходимый комплекс мероприятий, который будет направлен на определение места поражения.

Что используется ля диагностики?

Инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

–  элекромиографию;

– электронейрографию;

– КТ и МРТ;

– рентгенографию больной конечности.

[attention type=red]
При постановке диагноза лечащий врач учитывает характер и причины заболевания, среди которых можно особо выделить токсическое, ишемическое, посттравматическое, компрессионное поражение.
[/attention]

Дополнительные консультации таких специалистов, как : ортопеда, эндокринолога, травматолога. Врач дает направление на сдачу анализов на биохимический состав крови, а также проверяется уровень сахара в крови.

Лабораторные исследования могут включать в себя:

– гормональные тесты;

– общий анализ крови;

– биохимия крови;

– общий анализ урины.

Лечение невропатии лучевого нерва

Методы лечения невропатии лучевого нерва руки определяются причиной её появления и местом, где возникло поражение. Если болезнь возникла при инфекционных заболеваниях или интоксикации, то можно проводить медикаментозное лечение нейропатии лучевого нерва.

Если это перелом, то в дамм случае ведется иммобилизация верхней конечности и прочие мероприятия, чтобы устранить травму. При разрыве нерва при переломе необходимо выполнить хирургическую операцию (сшивание).

Если лучевая невропатия руки появилась из-за внешних факторов, то на период лечения стоит полностью их убрать. К примеру, сон в неудобной позе, применение костылей, активная физическая нагрузка на конечность и т.п.

Как правило, при таких заболеваниях пациент лечится амбулаторно. Госпитализация потребуется в том случае, если больному необходимо ввести сильнодействующий или наркотический анальгетик.

Консервативное (терапия) лечение

При медикаментозной терапии могут использоваться следующие препараты:

– нестероидные противовоспалительные средства. Они необходимы, чтобы устранить боль и остановить воспалительный процесс;

– препараты против отеков;

– антихолинэстеразные средства. Препараты необходимы, чтобы максимально эффективно провести импульс по нерву;

– сосудорасширяющие препараты. Усилить приток крови и максимально улучшить питание мышц и нерва.

– различные биостимуляторы и витамины группы B. Ускоряют регенерацию нерва.

Медикаментозное лечение невропатии лучевого нерва руки необходимо проводить с дополнением различных физиопроцедур.

Физиотерапия при невропатии:

– иглорефлексотерапия;

– ЛФК (лечебная физкультура);

– магнитотерапия;

– массаж;

– озокерит;

– грязелечение;

– электромиостимуляция

К приоритетным методам лечения лучевого можно отнести массаж и лечебную физкультуру. Помните, что физические упражнения должны подбираться индивидуально с учетом особенностей организма.

Хирургическое лечение

Есть ситуации, когда невропатия лучевого нерва руки довольно плохо поддается консервативному лечению и больному можно рекомендовать проведение хирургическое вмешательство, чтобы устранить компрессию.

Прогноз лечения

Если лечение было проведено вовремя и правильно, то восстановление функции лучевого нерва наступает за 1-2 месяца. Все будет зависеть от глубины и степени поражения. Есть ситуации, когда заболевание становится хроническим и обостряется периодически.

Чтобы не возникла невропатия лучевого нерва, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций.

Профилактические мероприятия включают в себя:

– избегание каких-либо травм и переломов верхних конечностей;

– занятие удобной позы для сна;

– отказ от вредных привычек, к примеру, от распития алкогольных напитков;

– недопущение ситуации, при которой понадобится долго сжимать руку жгутом, наручниками или костылями;

– раннее диагностирование и устранение болезней, которые провоцируют возникновение подобного нарушения;

– регулярное прохождение всестороннего обследования в медицинском центре.

Прогноз описываемой патологии преимущественно благоприятный, в особенности при проведении комплексной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Недуг не приводит к осложнениям, однако, это не означает, что не возникнут последствия болезни-провокатора.

(10 4,90

Источник: https://lechenie-tut.ru/nevrologija/nevropatija-luchevogo-nerva-ruki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.