поражение седалищного нерва

Лечение ишиаса и компрессии седалищного нерва

Седалищный нерв – самый крупный и мощный нерв нашего организма, является составляющим элементом крестцового сплетения. У места образования представляет собой ленту шириной до 1 см.

Ареал иннервации нерва распространяется на крупный массив ягодичных мышц, мышц бедра, а также голени, а его конечные ветви иннервируют стопу, доходя до кончиков пальцев.

Поражение седалищного нерва

В зависимости от патогенеза, поражение седалищного нерва может быть различным, что особенно важно при выборе оптимальной стратегии лечения. В том или ином случае основным доминирующим агентом в клинике данного состояния является болевой синдром.

Различают поверхностную дизестическую и трункальную боль. Последняя отмечается при сдавлении спинно-мозговых корешков, вследствие ишемического воздействия при туннельных невропатиях.

К одному из таких состояний относится защемление седалищного нерва.

В области компрессии нередко обнаруживают болезненные уплотнения тканей, что приводит к выраженному стенозу костно-связочно-мышечных пространств.

Ишиас представляет собой болевой синдром, локализирующийся вдоль хода седалищного нерва. Его возникновение обусловлено сдавлением спинномозговых корешков на уровне люмбально-сакрального отдела позвоночника.

Согласно статистическим исследованиям, заболевание характерно для людей пожилого возраста. В ряде случаев развивается при беременности, в результате смещения центра тяжести и возрастающей неравномерной нагрузке на позвоночный столб.

Причины и факторы риска

• Грыжи межпозвоночного диска;
• Травмы позвоночника;
• Инфекционные интоксикации: в результате инфекционных заболеваний (туберкулез, тиф, грипп, скарлатина, малярия, сепсис, сифилис) и общего отравления организма (соли тяжелых металлов, суррогатный алкоголь, продукты нарушенного обмена веществ при подагре, сахарном диабете);
• Переохлаждение (как основной фактор риска);
• Остеофиты позвонков (как следствие остеохондроза позвоночника, остеоартроза позвонков, спондилеза);
• Спондилолистез (смещение уровня взаимного расположения верхнего и нижнего позвонков);
• Опухоли позвоночника (добро — и злокачественные опухоли позвонков, интрамедуллярные и экстрамедуллярные опухоли, метастазы злокачественных новообразований в позвонки и диски).

Клиническая картина ишиаса и компрессии седалищного нерва

О наличии симптомов защемления нерва и ишиасе у пациента заявит выраженный болевой синдром.

Именно боль является основной причиной страданий и снижения качественного уровня жизни пациентов. Она носит рецидивирующий характер, как правило, локализуясь с одной стороны (право — / левосторонняя).

В момент приступа — подобна ударам кинжала, обжигающая и стреляющая, распространяясь в ягодичную область, подколенную ямку, захватывая заднюю поверхность голени и стопу, достигая кончиков пальцев. Может сочетаться с болью в пояснице. Боль мучает пациентов и в условиях покоя и при малейшей нагрузке (вздох, кашель, смех, движения корпуса, ног).

Далее внимание акцентируют на себе неврологические расстройства:

• Нарушение кожной чувствительности кожи голени (за исключением внутренней поверхности) и стопы, а именно ощущение «ползанья мурашек», покалывания, онемения, холода или жжения;
• Атрофия мышц бедра и голени (мышечная слабость, дряблость, уменьшения объема мышечной массы);
• Характерна анталгическая поза, которую занимают пациенты в момент болевого приступа, с целью уменьшения болевой симптоматики, при этом постепенно изменяется тонус мышц и конечностей;
• Двигательные расстройства (нарушение сгибания в коленном, голеностопном суставах и суставах стопы);
• Вегето-дистрофические расстройства – истончение и сухость кожных покровов, изменение окраски на бледный или красный цвет (вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса микроциркуляторного звена), повышенная потливость, истончение и ломкость ногтей на пальцах стоп;
• Рефлекторные расстройства – вялость или отсутствие ахиллова рефлекса, снижение или отсутствие коленного рефлекса, снижение или отсутствие подошвенного рефлекса, положительные симптомы натяжения (Лассега и Бонне), положительный перекрестный синдром — возникновение боли во время проверки симптомов натяжения и на контрлатеральной стороне;
• Явление остеопороза (бедренной кости, костей голени и стопы) в случае тяжелой формы пояснично-крестцовой радикулопатии.

Диагностические параметры

С целью уточнения этиологии и механизма развития патологического состояния первоочередным, простым и доступным повсеместно методом диагностики является рентгенологическое исследование позвоночного столба. Позволяет обнаружить изменения позвонков и межпозвоночных дисков, вызвавших защемление или воспаление седалищного нерва.

Компьютерно-томографическое исследование – позволяет воссоздать трехмерное изображение позвоночника и дифференцированно изучить структуру позвонков на послойных срезах.

Магнитно-резонансная томография — визуализирует структуру межпозвоночных дисков, спинного мозга и его оболочек, уточнить состояние окружающих мягкотканых структур.
Электронейромиография — проводится для оценки уровня блока проводимости, при выраженных нарушениях чувствительности и объема движений.

Тактика лечения

Подходы к лечению ишиаса и защемления седалищного нерва во многом определяются причиной заболевания. Первоочередные мероприятия следует направить на снижение и купирование болевого синдрома.

Начиная с этапа диагностики, проводят блокады с обезболивающими и нестероидными противовоспалительными препаратами. Однако это обеспечит временный эффект. Только комплексное медикаментозное, физиофункциональное, аппаратное и мануальное воздействие, с определением первопричины заболевания может принести результативность.

Медикаментозная терапия

• обезболивающие и НПВП перорально или инъекционно — внутримышечно / в виде блокад (основное действующее вещество – анальгин, диклофенак, мелоксикам), витамины группы «В»; новокаиновые блокады (при выраженном болевом синдроме);
• местное применение бальзамов и мазей раздражающего действия (на основе плодов стручкового перца, ядов пчел и змей, скипидара, камфоры);

Физиотерапия

• УВЧ
• магнитотерапия
• ультразвук
• электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами
• парафино-озокеритовые аппликации

Иглорефлексотерапия

В основе этого метода – достижение обезболивающего и противовоспалительного эффекта, локального увеличения микроциркуляции, повышение защитных и регенераторных свойств тканей, путем стимуляции биоактивных точек.

В кожу вводятся тонкие иголочки из биоинертного материала (нержавеющая сталь, серебро, золото и т.п.) Общая продолжительность лечения до 3-х месяцев.

Мануальная терапия

Мануальная терапия практически не имеет противопоказаний, приносит симптоматический эффект. Основной механизм при лечении защемления седалищного нерва направлен на устранение спазма и освобождения нервных окончаний от механического сдавления, при этом улучшается локальная микроциркуляция пораженной области.

Во время мануальных сеансов при смещении позвонков восстанавливается их нормальное расположение, улучшается функция амортизации межпозвонковых дисков.

Лечебная гимнастика

В период обострения показан постельный режим, строгое ограничение физической активности. В последующем пациенты приступают к дозированным физическим упражнениям по индивидуально разработанному комплексу.

Санаторно-курортное лечение

• применение лечебных грязей;
• травяные и соляные ванны;
• гирудотерапия и апитерапия.

Курс лечения должен проводиться под контролем лечащего доктора, с прослеживанием динамики изменения состояния пациента, внесением коррективов в план терапии, проведение профилактических мероприятий для предупреждения развития рецидивов заболевания.

Источник: //ladymadonna.ru/%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%B8%D1%88%D0%B8%D0%B0%D1%81

Воспаление седалищного нерва: симптомы, лечение

Самым длинным нервом организма человека, является седалищный нерв, который образуется пятью парами спинно-мозговых корешков.

Анатомическое строение седалищного нерва начинается с повздошно-крестцового сплетения, выходящее из ягодичной области, и далее проходящее вниз по бедру. В подколенной ямке нерв разделяется на две ветки с инвертацией в голень и стопу.

Защемление или воспаление седалищного нерва сопровождается сильным болевым синдромом. Ишиас, или воспаление седалищного нерва, симптомы и лечение, которого очень напоминают, ещё одно неврологическое заболевание, остеохондроз.

Разница между этими заболеваниями, состоит в том, что при ишиасе болевой синдром присутствует только в одной стороне.

Ишиас, воспаление седалищного нерва: причины возникновения

Болевые ощущения в поясничном отделе спины, могут возникать по ряду причин. Наиболее вероятными могут быть:

• остаточные осложнения остеохондроза;
• образование на межпозвоночных дисках грыжи;
• травмы позвоночного столба;
• переохлаждение;
• ревматоидный артрит;
• инфекционные поражения тазовой полости;
• тромбы, абсцессы и т. д.

Помимо вышеуказанных причин возникновения заболевания, ишиас, воспаление седалищного нерва, может возникать на фоне спазмирования мышц с локацией в грушевидной мышце, которая сжимает седалищный нерв. Такое проявление, очень трудно поддаётся диагностике.

При грушевидном синдроме, болевые ощущения распространяются на ягодичную область с переходом в пах, голень и верхнюю часть бедра.

Защемление седалищного нерва симптомы и признаки воспаления, при грушевидном синдроме, очень схожи с пояснично-крестцовым радикулитом.

Одной из причин воспаления или защемления седалищного нерва, может быть спондилолистез. Этот вид заболевания может иметь врождённый или приобретённый характер смещения позвонков относительно друг друга.

Помимо всего прочего, ишиас может быть вызван опухолью спинного мозга. Процент причины возникновения заболевания седалищного нерва при таком аномальном проявлении, достаточно низок, однако и он имеет место быть.

Защемление седалищного нерва: симптомы и лечение болезни

По своим симптоматическим проявлениям, воспаление седалищного нерва, может существенно отличаться в зависимости от степени тяжести поражения, локации, продолжительности и характеру. Воспаление седалищного нерва, симптомы и клинические признаки проявления:

1. Болевой синдром. Так как нервные окончания снабжены большим количеством рецепторов, имеющим высокую чувствительность, любое их повреждение вызывает сильный болевой синдром. Двухстороннее воспаление седалищного нерва, наблюдается крайне редко, поэтому основное проявление заболевания имеет односторонний характер. Патологическая симптоматика ишиаса задевает ягодичную зону с последующей локацией в нижнюю конечность. В зависимости от степени поражения, площадь распространения болевых ощущений имеет различную интенсивность. Иногда боль доходит до стопы и пальцев ног.
2. Движения больного имеют ограниченные возможности. При этом болевые ощущения усиливаются при малейшем напряжении мышц, ходьбе, наклонах тела, кашле, а порой и при дыхании.
3. Если защемлён седалищный нерв, симптомы заболевания могут проявляться в онемении ног. Очень часто больные жалуются на полную или частичную парализацию конечностей.

Степень выраженности болевых синдромов, может быть самая различная, от самой лёгкой до наиболее интенсивной формы поражения. Боль имеет простреливающий характер, напоминающий удар током.

Диагностика заболевания

Установить точный диагноз ишиаса, можно на основе клинической картины, которая имеет специфические признаки и симптомы заболевания. Уточнить локацию и степень выраженности защемления седалищного нерва, помогает аппаратное обследование:

• Рентгенография. При помощи этой методики определяются нарушения и изменения в структурном строении отделов позвоночника;
• Компьютерная томография (КТ), представляет собой высокотехнологичный метод рентгеноскопического исследования, позволяющий послойно сканировать тканевые компоненты и давать наиболее правильную картину локализации воспалительных процессов в тканевых структурах.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), является наиболее информативным методом послойного сканирования тканей. Этот способ диагностирования не несёт лучевую нагрузку на организм человека.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов позволяет визуализировать структуру мягких тканей (сухожилий, хрящей, связок и т.д.). При помощи ультразвукового исследования, можно с лёгкостью определять наличие новообразований, вызывающих воспаление седалищного нерва. Лечение, которого, требует безотлагательных медикаментозных действий.

Последний метод диагностирования ишиаса, является наиболее эффективным. К преимуществам метода УЗИ можно отнести:

• Отсутствие лучевого воздействия на пациента;
• Многократное применение метода исследования на протяжении всего курса лечения;
• Отсутствие противопоказаний;
• Высокая визуализация мелких структурных волокон.

Лечение ишиаса

Воспалённый седалищный нерв симптомы и лечение, которого необходимо рассматривать строго индивидуально исходя из физиологических особенностей больного, а также учитываются возрастные критерии.

Выбор оптимального набора терапевтического воздействия, необходимо проводить после полного обследования всех составляющих факторов.

Для эффективного лечения заболевания, осуществляется комплексная терапия, которая включает в себя:

• Медикаментозное лечение;
• Физиотерапевтическое воздействие;
• Лечебная физкультура и профилактическая реабилитация;

Как лечить воспаление седалищного нерва при помощи медикаментозной терапии? Основной задачей лечения ишиаса при помощи лекарственных фармакологических препаратов, является снятие боли и уменьшения воспалительного процесса.

Проверенными фармакологическими компонентами для устранения интенсивности развития заболевания, являются диклофенак, ортофен, денебол, ревмоксикам и другие противовоспалительные и обезболивающие средства.

Терапевтическая атака лекарственных препаратов используется посредствам инъекционного внутримышечного или внутривенного введения этих фармакологических средств.

//www.youtube.com/watch?v=x-CpXcptfgU

Для нормализации состояния в суставных тканях используются хондропротекторы, которые восстанавливают повреждённые хрящевые волокна и обогащают их дополнительным питанием.

Методика физиотерапевтического воздействия, предусматривает применение магнитотерапии и электрофореза.

Лечебная физкультура, является неотъемлемой частью комплексного медикаментозного подхода к лечению заболевания. Весь комплекс упражнений подбирается по индивидуальной программе, с учётом причин и степени тяжести защемления.

Лечение ишиаса в домашних условиях

Лечебные процедуры официальной медицины, можно эффективно чередовать с проверенными временем народными методами лечения, которые будут способствовать скорейшему выздоровлению.

Воспаление седалищного нерва лечение народными средствами:

• Продукты пчеловодства, мёд. Отличным средством народной медицины, будет «медовый» массаж. Для этого потребуется 300 г натурального мёда, который необходимо довести до кипения на водяной бане. После этого, в разогретый мёд, следует по каплям добавить 50 г спирта. Полученную смесь хорошо размешать и дать остыть. После этого, можно проводить «медовый» массаж.
• Компресс из пчелиного воска. Продукт переработки разогреть до состояния эластичности. Тонким слоем наносится воск на поражённое место и укутывается полиэтиленовой плёнкой. Эту процедуру следует выполнять перед сном. Наутро остатки воска необходимо удалить.

• Бальзам на травах. Измельчить по одной столовой ложке чистотела, алоэ и горького перца. Все ингредиенты перемешать и добавить 250 г водки. Полученную лечебную смесь настоять в течение семи дней в тёмном месте. После этого, можно приступить к лечению ишиаса. Необходимо натирать больное место ежедневно, в течение одной недели. Курс лечения рассчитан на 10 дней.
• Агава. Листья растения расщепить и приложить внутренней стороной к больному участку, укутав сверху плотной повязкой.
• Багульник болотный. Две столовых ложки измельчённого растения залить пятью ложками растительного масла. Полученную смесь следует настаивать не менее 12 часов. Втирать смесь в больные места, поражённые ишиасом.

• Эффективным средством при домашнем лечении воспаления седалищного нерва, будут лечебные хвойные ванны. Для этого необходимо сосновые побеги залить кипятком в пропорциональном соотношении 1:3 и варить на слабом огне в течение получаса. Готовую настойку процедить и вылить в ванну. Длительность процедуры при температуре воды 35-37º С, должна составлять не более 15 минут.
• Лечение пиявками будет хорошим профилактическим средством в борьбе с недугом.

Следует помнить, что любое лечение народными средствами в домашних условиях имеет ряд противопоказаний. Поэтому необходимо обратиться за консультацией к специалисту перед началом лечения.

Питание при ишиасе

Очень важно во время лечения соблюдать максимально правильное и сбалансированное питание. Употребление пищи должно быть дробным, небольшими порциями по 4-5 раз в день.

Не менее половины дневного рациона должны составлять продукты с достаточным количеством содержания клетчатки, кальция, магния и железа, а также витамин группы A, B, C и E.

Достаточное количество клетчатки содержится во всех свежих фруктах и овощах.

Продукты питания богатые кальцием:

• Рыба и рыбные продукты;
• Молоко, яйца;
• Морепродукты;
• Орехи, свекла, цветная капуста;
• Сердце, почки, печень.

Магнием могут обеспечить такие продукты, как:

• Авокадо;
• Семечки подсолнуха;
• Бобовые, горох, фасоль и т. д;
• Арахис, фундук, фисташки;
• Пшено, овсянка, ячневая крупа.

Необходимое железо, можно найти в следующих продуктах питания:

• Шпинат, чечевица, горох;
• Кедровые орехи, арахис, фисташки;
• Кизил, кешью, кукуруза;
• Пшеница, фасоль, горох и др.

Витаминную поддержку больному организму можно обеспечивать следующими продуктами питания:

• Витамин А: калина, чеснок, капуста брокколи, морская капуста, нежирный творог;
• Витамин В: шиповник, грибы (опята, маслята, лисички, белый гриб), шпинат.
• Витамин С: облепиха, киви, перец острый, капуста брюссельская и краснокочанная, чёрная смородина, апельсин, лимон, земляника.
• Витамин D: масло сливочное, сметана, печень, морской окунь, яйцо куриное.

Стоит исключить из рациона сладости, солёные, жирные и копчёные продукты питания. Все эти компоненты провоцируют жировые отложения, которые создают дополнительную нагрузку на позвоночный столб. Чай, кофе, газированная вода, алкогольные напитки на время лечения также исключаются из ежедневного рациона питания больного. Эффективным будет и отказ от курения табачных изделий.

Профилактика воспаления седалищного нерва

Для того чтобы избежать возможного повторения воспаления седалищного нерва или свести к минимуму повторное обострение, необходимо проводить профилактические мероприятия. Профилактика ишиаса даёт возможность предупредить до 90% случаев обострения заболевания. Для этого необходимо:

• Контролировать осанку;
• Избегать травматизма;
• Стабилизировать массу тела;
• Не переохлаждаться;
• Избегать хронических и инфекционных заболеваний.

Все профилактические мероприятия, должны быть направлены на укрепление мышц спины. Для этого прекрасным общеукрепляющим средством станут гимнастические упражнения и занятия плаванием в бассейне. Помимо всех вышеуказанных профилактических действий, необходимо вести активный образ жизни. Это поможет держать в тонусе и укрепить мышцы спины.

Следите за собой и будьте всегда здоровы! 

Источник: //antirodinka.ru/vospalenie-sedalischnogo-nerva-simptomi-lechenie

Причины воспаления седалищного нерва. Анализ симптомов и выбор лечения

Седалищный нерв один из самых длинных и крупных в человеческом организме. Образуясь из корешков поясничного и крестцового отдела спинного мозга, он проходит через таз,  по задней поверхности ноги и заканчивается мелкими ветвями на стопе. Воспаление седалищного нерва частое неврологическое заболевание, приводящее при несвоевременном лечении к инвалидности.

Анатомия

На всём своём седалищный нерв проходит через ряд узких туннелей:

• отверстия в позвонках;
• грушевидное отверстие в малом тазу;
• между крупными мышцами ноги.

Такое расположение защищает нерв от различных травм, но, в тоже время, создаёт предпосылки для его ущемления.

Эти анатомические особенности создают предпосылки, при воспалении седалищного нерва и его сдавлении, к развитию компресионно-ишемического  синдрома.

Причины

Причины воспаления седалищного нерва. — Ущемление может происходить на разных уровнях:

Все эти причины приводят к сдавлению корешков, образующих седалищный нерв, вызывая его повреждение и воспаление.

• синдром грушевидной мышцы;
• травмы таза;
• новообразования в малом тазу, сдавливающие нерв.

Наиболее частой причиной из перечисленных, является синдром грушевидной мышцы. Он выявляется в половине случаев ишиаса и связан с рефлекторным спазмом грушевидной мышцы, возникающим при компрессии нервных волокон седалищного нерва.

• травмы;
• диабетическая невропатия;
• алкогольная невропатия;
• ВИЧ;
• герпес.

Воспаление седалищного нерва – это не отдельное заболевание, а лишь патологический синдром, являющийся следствием одного из вышеперечисленных заболеваний.

Боль

Болевой синдром при ишиасе вариабелен и зависит от степени сдавления и  уровня на котором это сдавление произошло. Нюансами, связанными с уровнем компрессии, должен разбираться лечащий невролог.

Общей особенностью болевого синдрома является:

• боль от ноющей до резкой стреляющей, жгучей, нестерпимой;
• боль локализуется в пояснице, ягодице, задней поверхности ноги, отдаёт в стопу и пальцы.

Боль может быть локальной, только в одной части тела, но, чаще всего, она распространяется по всей ноге.

Нарушение движения и чувствительности

Чувствительные нарушения проявляются онемением в ноге, чувством покалывания, жжения.

Нарушение движения в тазобедренном, коленном и голеностопном суставе говорят о повреждении двигательных волокон нерва.

Двигательные и чувствительные нарушения при воспалении седалищного нерва свидетельствуют о серьезном его повреждении, а порой и необратимом. Именно эти симптомы становятся причиной развития инвалидности.

Нарушение функции тазовых органов

Связаны с нарушением нервной регуляции сфинктеров мочевого пузыря, уретры и прямой  кишки. Проявляются:

• недержание мочи;
• задержка мочи;
• недержание кала;
• запоры.

Появление этих симптомов свидетельствует о крайне неблагоприятном и необратимом повреждении седалищного нерва.

Трофические нарушения

Нарушение нервной регуляции в мышцах и сосудах ноги при ишиасе приводят к развитию:

• трофических язв на стопах и голенях;
• нарушению роста ногтей и волос;
• перемежающей хромоте;
• атрофии мышц.

Трофические язвы плохо поддаются лечению и, зачастую, требуют хирургической обработки и кожной пластики язвенного дефекта. Перемежающая хромота проявляется в виде резкой боли в ногах при хождении, заставляющей периодически останавливаться и отдыхать.

Невролог, при подозрении на воспаление седалищного нерва, обязательно проверяет сухожильные периферические рефлексы, которые снижаются при этом заболевании, и специфические симптомы (Лассега, Боне, Виленкина и другие).

Причиной атрофии мышц является нарушение их нервной регуляции и выключение из ходьбы. Мышца, не испытывающая нагрузку, всегда атрофируется.

Диагностика

Диагностика воспаления седалищного нерва складывается из характерных симптомов и результатов неврологического осмотра.

Для уточнения  локализации процесса используются:

Все эти методы позволяют уточнить уровень и степень сдавления нервных волокон.

Также применяются для диагностики лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, уровень глюкозы в крови, исследование на ВИЧ, герпес. Они позволяют выявить признаки воспаления и возможные причины заболевания.

Лечение

Ключевым моментом в лечении ишиаса является определение и целенаправленная терапия заболевания его вызвавшего.

Далее будут рассмотрены общие принципы лечения воспаления седалищного нерва, которые подходят для всех уровней его повреждения.Но (читай выше) не являются ключевыми!

Режим

При воспалении седалищного нерва показан строгий постельный режим на жёстком матрасе.

Физиотерапевтическое лечение

Для лечения ишиаса применяются электрофорез и фонофорез с местными анестетиками и гормонами.

Массаж и мануальная терапия

Применяются на стадии улучшения, как дополнительные методы лечения.
Мануальная терапия эффективна кода причиной ишиаса является остеохондроз, спондилоартроз и спондилолистез.

Лекарства

Препаратами выбора для купирования боли в неврологии являются нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, диклофенак, нимессулид, целекоксиб, мелоксикам, кеторолак). Эти препараты применяются как для приёма внутрь, так и для местного лечения, в виде мазей.

В случае недостаточного эффекта от их приёма, возможно однократное либо коротким курсом назначение наркотических аналгетиков (трамадол, промедол).

Для снятия рефлекторного спазма с поясничных мышц и запирательной мышцы применяются миорелаксанты центрального действия (баклофен, мидокалм, сирдалуд).

Витамины группы В (В1,В6,В12) улучшают нервную проводимость по повреждённым волокнам. Для улучшения кровоснабжения нерва используются сосудистые препараты и спазмолитики (пентоксифиллин, галидор). Нейротрофические препараты (актовегин, церебролизин) способствуют восстановлению нервных волокон в зоне повреждения. Применение препаратов с антигипоксантным действием (эмоксипин) также даёт свои положительные результаты. При диабетических поражениях седалищного нерва эффективно применение препаратов тиоктовой кислоты (тиогамма, тиоктацид).

Глюкокортикостероиды применяются для снижения отёка седалищного нерва. Возможно их введение прямо к зоне повреждения с помощью инъекций или электрофореза.

Хирургическое лечение

Применяется как крайняя мера при возникновении двигательных нарушений в ноге и нарушениях функции тазовых органов.

Опухоли малого таза, сдавливающие седалищный нерв, также подлежат хирургическому удалению.

Народные методы

Из народных методов хотелось бы отметить только один, достаточно безопасный и эффективный,  – баня.

При инфекционных поражениях седалищного нерва баня категорически противопоказана.

А вот при радикулите и синдроме грушевидной мышцы, горячая вода, пар и веник прекрасно расслабляют спазмированные мышцы. Жаль, только ненадолго.

Профилактика

1. Избегать резких осевых нагрузок на позвоночник. Так как это может спровоцировать образование грыжи межпозвоночного диска или смещение поясничного позвонка, что приведёт к ущемлению корешков, образующих седалищный нерв.

2. Тренировка мышц спины и брюшного пресса. Мышечный каркас препятствует смещению и излишней подвижности позвонков.
3. Избегать переохлаждения спины, ягодиц и бёдер.
4. Отказаться от алкоголя и курения.

   Так как оба этих фактора повреждают волокна седалищного нерва.

Сохранить

Источник: //proartrit.ru/vospalenie-sedalishhnogo-nerva/

Невропатия седалищного нерва: причины, симптомы, диагностика и лечение

Невропатия седалищного нерва – это поражение самого длинного нерва в теле человека, проходящего от крестцового отдела позвоночника по задней поверхности бедра до пальцев стопы.

Устаревшее название болезни «ишиас» знакомо многим. Для простоты взаимопонимания между врачом и пациентом оно используется и поныне. Заболевание при отсутствии лечения грозит потерей трудоспособности, в некоторых случаях приводит к инвалидности.

Физиотерапия и другие методы

Невропатия правого седалищного нерва или левого хорошо поддается лечению физиотерапевтическими процедурами, призванными закрепить успех.

Эффективные методы:

• УВЧ – повышает проницаемость стенок сосудов, прогревает место поражения, способствует регенерации поврежденных тканей.
• Магнитотерапия – устраняет отек, воспаление седалищного нерва, окружающих тканей. Способствует регенерации клеток.
• Лазерная терапия – стимулирует микроциркуляцию крови в тканях, капиллярах, снижает болевой синдром, уменьшает отек.
• Электрофорез – уменьшает отек, улучшает снабжение тканей кровью. Процедура проводится с применением лекарственных препаратов.

Физиотерапевтические манипуляции противопоказаны людям с онкологическими, дерматологическими, инфекционными патологиями. Нельзя проводить процедуры пациентам, страдающим эпилепсией, гипертонической болезнью.

Для устранения симптомов воспаления седалищного нерва лечение назначается не только в период обострения. Оно рекомендуется и в период ремиссии. Чтобы избежать возвращения болезни или ее осложнений, пациентам необходимо с определенной периодичностью проходить профилактическое лечение, куда входит:

• Массаж – для получения эффекта необходимо пройти около 10 сеансов. Процедуру назначают для улучшения кровотока, оттока лимфы, снижения отечности, снятия мышечного спазма.
• Мануальная терапия (по показаниям) – устраняет защемление седалищного нерва, улучшает подвижность в пояснично-крестцовом отделе, снимает мышечный тонус.
• ЛФК – лечебная физкультура назначается по рекомендации лечащего врача, комплекс упражнений разрабатывается индивидуально. Целью физкультуры является укрепление мышечного корсета, сохранение эластичности связок.

Общеукрепляющие мероприятия проводятся в периоде стойкой ремиссии. Физические упражнения постепенно должны усложняться, а по мере укрепления мышц количество повторов увеличивается.

Неудачные инъекции

Постинъекционная невропатия седалищного нерва возникает под воздействием токсических, аллергических или механических факторов.

Наиболее часто диагностируется повреждение ствола нерва инъекционной иглой, когда укол делается не в верхненаружный квадрант ягодицы, а ближе к середине или к низу ягодичной мышцы.

Симптомы поражения могут проявляться постепенно или сразу после неудачной манипуляции.

Поэтапное лечение направлено на восстановление нервной ткани, профилактику возможных осложнений на суставы, мышцы, сухожилия, и при неглубоком поражении занимает не более 4 недель.

В комплекс терапевтических мероприятий входит лечебная гимнастика, гидрокинезотерапия, электрофорезы с медикаментозными средствами (йод, лидаза), ультразвуковое лечение, пелоидотерапия, электростимуляция, дибазол.

Постинъекционная нейропатия, последствия глубоких травм и ранений нижних конечностей относятся к посттравматической невропатии седалищного нерва.

Причинами появления патологии являются:

• Хирургические операции.
• Ранения, травмы (в т.ч. после инъекций).
• Удары, ушибы, длительное пережатие нерва.
• Вывихи суставов, переломы костей.

Симптомы поражения в большинстве случаев следующие:

• Нарушения движения, функциональности.
• Паралич полный или частичный.
• Изменение чувствительности, изменение температуры поврежденной конечности.
• Уменьшение тонуса мышц.
• Возможна невралгия, отягощенная болевым синдромом разной степени выраженности.

Лечение невропатии седалищного нерва механического происхождения проводится консервативными методами и разрабатывается в индивидуальном порядке. Терапия включает следующие мероприятия:

• Иглоукалывание.
• Аппаратное и медикаментозное стимулирование нервов и мышц.
• Пассивные формы лечебной физкультуры.
• Прием (внутримышечно, внутривенно) витаминов группы В, а также С и Е.
• В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Повреждения седалищного нерва редко выводят его из строя полностью, чаще всего страдает определенный отрезок нервной ткани.

Осложнения после эндопротезирования

Невропатия седалищного нерва после эндопротезирования возникает у менее 1% прооперированных пациентов. Патология является следствием неверно подобранного эндопротеза, ошибок хирурга.

Поражение разделяется на два вида в зависимости от механизма развития:

• Ишемическое – следствие сдавливания ствола нерва травмированными в ходе операции тканями. Проявляется у лиц со слаборазвитой мускулатурой и подкожно-жировой клетчаткой.
• Тракционное. При вправлении головки протеза в сустав хирург выполняет вытяжение бедра (тракцию). Чрезмерные усилия при растяжении приводят к повреждению нерва

Если невропатия проявляется сразу после операции, то это указывает на тракционное повреждение. Появление симптомов невропатии седалищного нерва через несколько суток после операции говорит об ишемической природе заболевания.

Пациенты жалуются на нарушение чувствительности, иногда в стопе появляется жгучая боль, походка меняется. Больной не может встать на пятку, при подъеме ноги стопа провисает, чтобы осуществить шаг, пациент высоко поднимает ногу. После обнаружения визуальных симптомов назначается диагностика – рентгенография, электромиография.

Для лечения невропатии седалищного нерва этого типа рекомендуется прием групп обезболивающих, спазмолитических, антигипоксических препаратов, также необходимы мембранопротекторы, антиагреганты, биостимуляторы и антиоксиданты. Медикаментозная терапия дополняется лечебным массажем, прописывается курс гипербарической оксигенации и электронейромиостимуляции.

Народная медицина

Рецепты народной медицины направлены на устранение главных симптомов невропатии седалищного нерва – боли и воспаления.

Эффективные наружные средства:

• Медовый массаж – мед (300 г) разогреть на водяной бане до появления пены, снять с огня, влить в горячий мед медицинский спирт (50 г), тщательно размешать. Применять для растирания пораженных мест, проводить массаж похлопывающими движениями.
• Пчелиный воск размягчить, раскатать в лепешку такого размера, чтобы она полностью покрыла больное место, и наложить. Закрепить компресс, сверху утеплить шерстяной тканью, оставить на ночь.
• Листья агавы разрезать вдоль и мягкой частью приложить к месту локализации боли, закрепить влажной повязкой.
• Ванны с хвойным отваром – молодые побеги сосны, пихты, ели (примерно 1 кг) залить кипятком (3 л) и вскипятить, настоять в течение 4 часов, процедить. Полученный настой влить в теплую ванну, принимать около 15 минут перед сном.

Прием настоев и отваров помогает быстрее устранить симптомы невропатии седалищного нерва. Лечение народными средствами дополняет медикаментозную и физиотерапию

Несколько рецептов:

• Большую столовую ложку высушенных осиновых листьев залить одним стаканом крутого кипятка и прокипятить на слабом огне 30 минут. После процеживания и охлаждения употреблять по 30 мл/3 раза в день.
• Измельченный корень девясила проварить в 200 мл воды на слабом огне в течение 5 минут. После охлаждения и процеживания выпить утром и вечером, разделив отвар на две равные части.
• Мочегонные составы нормализуют обмен веществ, способствуют восстановлению нервных волокон (отвары шиповника, петрушки, календулы, ромашки и пр.).