Психиатрические синдромы

Общая характеристика психических расстройств

Алкоголизм & Здоровый Образ Жизни (ЗОЖ). Приступая к изучению психиатрии, важно сразу определить, что является собственно предметом ее изучения и что именно следует считать психическим расстройством.

У неспециалиста нередко возникает желание любой странный поступок человека, неожиданное высказывание рассматривать как расстройство психики. Этот подход неверен, так как он предполагает, что все люди в норме должны вести себя одинаково.

Противоречия во мнениях и стремлениях в человеческом обществе – вполне нормальное явление. Психиатры считают патологическим только такое поведение, которое ведет к дезадаптации в обществе, приносит страдание самому человеку или окружающим. Если какое-либо расстройство (патологический признак) многократно повторяется у разных больных, его рассматривают как симптом болезни. 

Симптом – некий повторяющийся у разных больных феномен, указывающий на патологию, болезненное отступление от естественного течения психических процессов, ведущее к дезадаптации.

Диагностическое значение различных симптомов может существенно отличаться. В психиатрии практически не существует патогномоничных симптомов, по которым можно было бы надежно установить диагноз. Однако описаны симптомы, довольно специфичные для того или иного заболевания.

Так, ощущение чтения чужих мыслей, передачи мыслей на расстоянии, насильственного вкладывания и отнятия мыслей довольно характерно для параноидной шизофрении. А вот нарушения сна, снижение настроения, тревога, повышенная утомляемость могут встретиться практически при любом психическом заболевании.

В большинстве учебников симптомы психических расстройств описаны в определенном порядке, в соответствии с основными сферами психики: восприятие, мышление, память, интеллект, эмоции, воля, поведение, сознание. Однако деление психики на сферы условно. В мозге нет специальных структур, ответственных за нарушение той или иной сферы, так как психика есть продукт целого организма.

Например, симптом галлюцинаций можно объяснить и как нарушение восприятия, и как вымысел (расстройство мышления), и как ожившие воспоминания (нарушения памяти), и как помрачение сознания. Поэтому важно представлять взаимосвязь между разными симптомами болезней, это явление взаимосвязи отражается в понятии синдрома.

Синдромом называют повторяющееся сочетание симптомов, тесно связанных между собой общими механизмами происхождения и характеризующих настоящее состояние больного.

При решении многих практических вопросов психиатрии правильно описанный синдром значит много больше, чем верно определенный нозологический диагноз.

Понятно стремление медиков воздействовать непосредственно на причину болезни, однако причины большинства психических расстройств не определены, а основные лекарственные средства, применяемые в психиатрии, не оказывают нозологически специфичного действия. Терапия в большинстве своем основывается на ведущем синдроме.

Довольно часто синдромальный диагноз позволяет быстро определить необходимую тактику ведения больного.

Так, ярко выраженный депрессивный синдром предполагает наличие суицидальных мыслей, а потому четко указывает на необходимость срочной госпитализации и тщательного надзора.

В практике медицинских работников среднего звена знание синдромального диагноза помогает точнее понять существующие у пациента проблемы и сформулировать сестринский диагноз.

Действующая международная статистическая классификация болезней МКБ-10 основывается в первую очередь на синдромальном принципе.

Вместе с тем взгляд специалиста на то или иное расстройство может зависеть от предполагаемого нозологического диагноза. Таким образом, можно говорить об определенном свойстве (окраске) синдрома и симптома в зависимости от того, при какой болезни он наблюдается.

Так, признаком большинства симптомов шизофрении является расщепление (схизис).

Расщепление – не симптом, а общая характеристика всех проявлений шизофрении, оно заключается в выраженной противоречивости симптоматики, сочетании взаимоисключающих феноменов, нарушении взаимодействия различных сфер психики.

Таким образом, при шизофрении мимика может противоречить внутренним переживаниям, поведение может расходиться с высказываемыми целями, сам больной может чувствовать, что внутри него существует несколько враждующих сил.

стремление обратить на себя внимание. Поэтому все симптомы истерии яркие, заметные, иногда напоминают театральную игру. Бред и галлюцинации для истерии в целом нехарактерны, но если они возникают после тяжелой психической травмы, то также отличаются демонстративностью: они привлекательны, ярки, переменчивы, как бы следуют романтическому сюжету.

При описании психического состояния очень важно понимать глубину и степень выраженности симптоматики. Так, в психиатрии принято выделять расстройства невротического и психотического уровня.

Психоз

Психоз проявляется тяжелым нарушением психических процессов, при котором человек теряет способность правильно воспринимать и понимать окружающий мир и себя самого.

Человек может видеть и слышать то, чего нет на самом деле (галлюцинации), или с уверенностью высказывать нелепые суждения (бред). Он не понимает, что болен, ведет себя неправильно или даже опасно.

Поведение такого человека не позволяет ему адаптироваться в обществе даже на короткое время.

Психотические феномены всегда указывают на наличие какого-то психического заболевания (может быть и очень кратковременного), они не встречаются у психически здоровых людей. В некоторых случаях закон допускает госпитализацию и лечение больных в состоянии психоза без их согласия.

Признаки психоза:

• неправильное отражение окружающего мира (бред и галлюцинации);

• отсутствие критики (сознания болезни);

• нелепое или опасное поведение (психомоторное возбуждение, агрессивность, стремление к суициду, ступор, отказ от еды и др.).

Невротические расстройства

Невротические расстройства, напротив, характеризуются мягкостью и сглаженностью. Больные с неврозом правильно воспринимают мир и себя, они понимают имеющиеся нарушения психики, страдают и не могут избавиться от них усилием воли. Поведение пациентов с неврозом часто приводит к дезадаптации, но оно никогда не бывает нелепым или опасным.

Сами по себе невротические феномены (навязчивость, утомляемость, снижение настроения) не могут быть безусловным признаком психического заболевания.

Однако если они стойко сохраняются на протяжении длительного времени, постоянно повторяются, приносят больному много страданий, то их считают симптомами болезни.

Больной с неврозом волен сам решать, стоит ли ему лечиться, насильственная госпитализация этих больных законом не допускается.

Понятия невротического и психотического уровня не связаны с каким-либо определенным заболеванием. При одной и той же болезни состояние больного в разные периоды может быть как невротическим, так и психотическим.

Так, заболевание, в дебюте которого наблюдалась только невротическая (неврозоподобная) симптоматика, может прогрессировать и переходить в психоз. Своевременное и адекватное лечение может оборвать психоз и привести к тому, что невротическая симптоматика станет ведущей.

Существуют заболевания, при которых в течение всей жизни больного симптоматика никогда не выходит за рамки невротического уровня (группа собственно неврозов, циклотимия, малопрогредиентные формы шизофрении, психопатии).

Психиатрия: продуктивные и негативные симптомы

В психиатрии широко используется разделение симптомов на продуктивные и негативные. Такое деление важно для понимания возможного прогноза заболевания.

К продуктивной симптоматике (позитивная симптоматика, плюс-симптом) относят появление у пациента на фоне заболевания новых функций, усиление имеющихся свойств психики.

Примерами продуктивной симптоматики являются бред и галлюцинации, эпилептиформные припадки, психомоторное возбуждение, навязчивые идеи, сильное чувство тоски при депрессии.

Продуктивные симптомы отличаются нестойкостью, они хорошо поддаются воздействию лекарств, нередко могут проходить и без лечения.

Негативная симптоматика (дефект, минус-симптом) проявляется утратой имевшихся ранее функций, снижением способностей, ущербом психики. Примеры негативной симптоматики: утрата памяти (амнезия), интеллекта (слабоумие), неспособность испытывать яркие эмоциональные чувства (апатия).

Негативная симптоматика является стойкой, современные способы лечения могут лишь частично корригировать ее, но никогда не устраняют полностью, отмена поддерживающего лечения приводит к возвращению негативных симптомов. Не следует путать негативную симптоматику с временной беспомощностью больных в состоянии острого психоза.

Негативные симптомы отличаются стойкостью, эффективных методов лечения негативной симптоматики не существует.

Регистры психических расстройств

При оценке психического состояния больного важно не только видеть имеющиеся симптомы, но и понимать их изменения с течением времени. Наблюдения показывают, что эти изменения происходят не случайно, а в определенной последовательности.

При прогрессировании заболевания на мягкие симптомы наслаиваются все более тяжелые и грубые. Таким образом, при тяжелом психическом заболевании одновременно присутствуют и мягкие (невротические) и тяжелые (психотические) симптомы, образно эту мысль можно выразить фразой «в любой психоз входит невроз».

Традиционно сложилось представление о послойном, многоуровневом устройстве психики. Основоположник нозологического направления в психиатрии Э. Крепелин (1856-1926) выделял 3 регистра психических расстройств:

• невротические и аффективные, соответствующие неврозам и маниакально-депрессивному психозу;

• шизофренические;

• органические.

Симптомы более мягкие включаются в круг более тяжелых. Таким образом, при органических заболеваниях могут возникать любые известные в психиатрии расстройства.

Наименее специфичны невротические симптомы, они могут возникать при большем круге психических заболеваний (и при психозах, и при неврозах). В целом складывается впечатление о неспецифичности психопатологических симптомов, так как одни и те же проявления могут встречаться при самых различных заболеваниях.

Однако для каждого заболевания существует свой предельно допустимый регистр, выше которого развитие болезни происходить не может. Даже при самом тяжелом и длительном течении неврозов никогда не возникает бреда и апатико-абулического синдрома, а тяжелые формы шизофрении никогда не проявляются судорожными припадками и корсаковским синдромом.

Публикуется по: Ю.Г. Тюльпин. Психические болезни с курсом наркологии.

Алкоголизм & Здоровый Образ Жизни (ЗОЖ)

Источник: //alcoholismhls.ru/2013/09/14/obshhaya-xarakteristika-psixicheskix-rasstrojstv/

Редчайшие синдромы и психические расстройства, о которых вы не слышали

Человеческая психология очень тонки и сложный механизм, стоит только чему-то пойти не так и человеческий мозг способен внушить такие параноидальные мысли и показать такие иллюзии, которые не покажут в фантастических фильмах. Предлагаем вам узнать о самых редких, странных синдромах и психических расстройствах, которыми могут страдать люди. В это трудно поверит, но все они действительно существуют.

 Синдром Алисы в Стране чудес 

Синдром, названный в честь романа Льюиса Кэрролла, влияет на реальное восприятие человеком пространства и времени.

Больной может видеть окружающие его объекты меньшего или большего размера, чем они есть на самом деле.

Иногда люди могут ощущать подобное состояние в детском возрасте или перед сном, т.к. с наступлением темноты мозг испытывает недостаток в сигналах о размере предметов.

В некоторых случаях этот синдром вызывается мигренью, от которой страдал и сам Льюис Кэрролл. Писатель, вероятно, использовал свой опыт при написании одноимённой книги.

 Синдром Котара 

Известное также как «синдром ходячего трупа», это психическое расстройство зачастую проявляется у больных, страдающих шизофренией.

Человек верит, что он давно мёртв, его просто не существует или, что у него нет внутренних органов. Как правило, большой теряет чувство реальности и замыкается в себе.

 Синдром Капгра 

У больного, страдающего этим расстройством, появляется стойкое убеждение в том, что кто-то из его окружения (например, муж, родители и т.д.) был заменён двойником, похожим на него внешне. Синдром получил такое название в честь французского психиатра Жозефа Капгра, который  именовал его «иллюзия двойника».

Синдром Капгра часто ассоциируется с шизофренией, но может также возникнуть из-за повреждения мозга или слабоумия.

 Синдром помешательства у двоих 

Буквально это заболевание означает Folie à deux (помешательство у двоих), при котором у двух или более людей, проживающих в непосредственной близости, имеются одинаковые бредовые переживания.

 Трансляция мыслей 

Этот синдром проявляется в виде ощущения у больного, будто его собственные мысли передаются на различные расстояния и тотчас становятся известны кому-то другому. Иногда он считает, что кто-то вмешивается в его мысли.

Эта ложная иллюзия часто является симптомом шизофрении.

Парижский синдром

Это расстройство проявляется у туристов (преимущественно у японских), которые считают, что Париж не оправдал их ожиданий. Большинство из них уверены, что причиной их психического страдания является агрессивное поведение местных жителей, с которыми им пришлось столкнуться в этом романтическом городе.

Некоторые считают, что парижский синдром вызван культурным шоком, т.к. японцы сильно идеализируют этот город. Пострадавшие  даже могут испытывать галлюцинации, бред преследования, беспокойство и другие соматические симптомы.

Парижских синдром может показаться кому-то выдуманной болезнью, однако около 12 японских туристов ежегодно обращаются за помощью к психиатру.

 Иерусалимский синдром 

Париж не единственный город, сводящий людей с ума в буквальном смысле слова.

Иерусалимский синдром – это вид мании величия, при которой турист или паломник воображает, что он владеет божественной силой или является воплощением библейского героя, на которого возложена пророческая миссия по спасению мира.

Иногда больные начинают носить тогу, петь гимны, выкрикивать строки из Библии и читать проповеди в общественных местах. Данное явление считается психозом и ведёт к госпитализации.

 Синдром Отелло 

Синдром Отелло или бред ревности проявляется тогда, когда человек искренне верит, что его партнёр изменяет ему, несмотря на то, что у него нет на это никаких доказательств.

Больного терзают навязчивые мысли, и это не просто обычная ревность: он может непрерывно проверять своего партнёра, следить за ним, устраивать бесконечные допросы о том, где он был, а в тяжёлых случаях – даже избивать.

 Синдром Экбома 

Это особенно неприятный вид ипохондрии, при котором больной считает, что в его теле живут паразиты.

Расстройство было названо в честь шведского невролога К. А. Экбома. Страдающие этим недугом предпочитают обращаться за помощью к дерматологам и инфекционистам, нежели к психологам и психотерапевтам.

 Клиническая ликантропия 

Ликантропия – довольно редкое расстройство. Это психоз, при котором больному кажется, что он превращается или уже превратился в зверя, например в волка, лягушку, кота, лошадь, птицу, гиену и даже пчелу. 

 Редупликативная парамнезия 

Это расстройство, вызванное повреждением мозга, при котором человек начинает верить в то, что определённое место или местность дублируется или перемещается в другое место.

К примеру, солдаты с травмами головы, верили, что госпиталь, в котором их лечили, находится в их родном городе, хотя на самом деле это было не так.

 Синдром собственного двойника 

Страдающие этим синдромом верят в то, что у них есть двойник, который выглядит как они, но живёт отдельной от них жизнью и имеет отличные особенности характера.

Иногда двойник может быть незнакомцем или членом семьи. В некоторых случаях больной может прийти в ярость и даже причинить физических вред от того, что кто-то украл его внешность.

 Синдром Стендаля 

Синдром Стендаля проявляется в головокружении, обмороках, учащенном сердцебиении и даже иногда галлюцинациях в окружении произведении искусства или невероятно красивой природы. Представляете, да? Как если бы вы пришли в Эрмитаж и хлопнулись там в обморок от силы искусства.

Название синдром получил из-за одной из книг Стендаля, в которой он описал свои ощущения во время визита во Флоренцию: “Когда я выходил из церкви Святого Креста, у меня забилось сердце, мне показалось, что иссяк источник жизни, я шёл, боясь рухнуть на землю… Я видел шедевры искусства, порожденные энергией страсти, после чего все стало бессмысленным, маленьким, ограниченным, так, когда ветер страстей перестает надувать паруса, которые толкают вперед человеческую душу, тогда она становится лишённой страстей, а значит, пороков и добродетелей”

 Синдром утенка 

Забавный психологический принцип — человек иногда ведет себя как новорожденный утенок, который воспринимает как мать первый увиденный и движущийся объект.

В нашем случае мы, конечно, в состоянии отличить родную мать от полоронового мячика на подвижной ленте, но тем не менее именно то, с чем мы сталкиваемся впервые мы подсознательно считаем самым правильным и лучшим.

Например, мультики, которые мы смотрели в детстве, всегда и по умолчанию лучше, чем то, что смотрят дети сейчас.

 Синдром Вахтера 

Он же синдром маленького начальника. На этом месте все могут согласно закивать, потому что нет в мире никого главнее щуплого охранника, уборщицы, вахтерши, тетеньки в стеклянном стакане в метро и даже гардеробщицы в театре. Любопытный парадокс «мне дали власть, ух я сейчас всем покажу» срабатывает не только на подобного рода сфере услуг, но и на мелких чиновниках.

 Синдром французского борделя 

Потрясающая способность женской общности, проводящей много времени вместе, через небольшой промежуток времени синхронизировать свои менструальные циклы.

Ученые говорят, что во всем виноваты феромоны, которые дамы незаметно для себя улавливают в воздухе, а все прочие тренируются в сарказме на внезапно и крепко подружившихся людях любого пола «У вас там месячные еще не синхронизировались?»

И еще один интересный факт. Циклы всех дам подстраиваются под цикл альфа-самки, даже если официально такой в коллективе нет.

 Синдром Ван Гога 

Спорим, вы сейчас подумали об ухе художника? И подумали почти правильно. Этот синдром выражается в том, что больной очень настаивает на операции или даже — о ужас — оперирует себя сам.

 Синдром Адели 

Так называют всепоглощающую и длительную любовная одержимость, болезненную страсть, которая остается без ответа. Название свое синдром получил из-за реальной истории, произошедшей с дочерью Виктора Гюго, Аделью.

Адель познакомилась с английским офицером Альбертом Пинсоном и сразу же решила, что он — мужчина всей ее жизни.

Адель преследовала его по всему миру, врала всем, что они уже женаты, и в конце концов окончательно сошла с ума.

 Синдром Дженовезе 

Он же «Эффект свидетеля». Люди, оказавшиеся свидетелями чрезвычайной ситуации, часто не пытаются помочь пострадавшим.

Вероятность того, что кто-нибудь из свидетелей начнёт помогать пострадавшим, тем меньше, чем больше людей станут просто стоять и смотреть.

Один из главных способов справиться с этим эффектом и дождаться все-таки помощи, выбрать из толпы конкретного человека и обращаться к нему адресно.

 Синдром Мюнхгаузена 

Своего рода ипохондрия. Когда все болит и ничего не помогает, но так только кажется.

Это расстройство, при котором человек симулирует, преувеличивает или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы подвергнуться медицинскому обследованию, лечению, госпитализации, хирургическому вмешательству и так далее.

Общепринятое объяснение причин синдрома Мюнхгаузена гласит, что симуляция болезни позволяет людям с этим синдромом получить внимание, заботу, симпатию и психологическую поддержку.

Но это еще ничего. Куда серьезней «делегированный синдром Мюнхгаузена», когда мамаши считают, что их дети страшно больны. И даже намеренно создают для них условия проявления тех или иных серьезных симптомов.

 Стокгольмский синдром 

По голливудским фильмам мы знаем, что стокгольмским синдромом называется ситуация, в которой заложник начинает понимать захватчика, сочувствовать ему и даже оказывать разнообразную помощь.

Психологи называют это «защитно-подсознательной травматической связью». Но это ни психологический парадокс, ни психическое расстройство, а скорей нормальная реакция психики.

И невзирая на то, что говорит нам Голливуд, это довольно редкое явление, случающееся примерно в 8% случаев захвата заложников.

 Синдром Диогена 

Диоген прославился тем, что ушел жить в бочку и проявлял себя как завзятый социопат и мизантроп. Синдром в честь его имени (его еще иногда называют синдромом старческого убожества) проявляется плюс-минус также. Крайне пренебрежительное отношение к себе, самоизоляция от общества, апатия, накопительство и всякое отсутствие стыда. Чаще встречается у людей преклонного возраста.

 Синдром Дориана Грея 

Этим синдромом, можно сказать, страдают все активно молодящиеся, все свои силы бросившие на сохранение внешней молодости. Те, кто возвел это сохранение в культ.

Компенсируется неоправданным использованием молодёжной атрибутики, выбором одежды в молодёжном стиле, ведёт к злоупотреблению пластической хирургией и косметическими средствами.

Иногда это расстройство заканчивается депрессиями и даже попытками самоубийства

 Синдром Кандинского – Клерамбо 

Еще один синдром из области психиатрии, называемый также синдромом психического автоматизма. Из области “мной управляют маленькие зеленые человечки” и “ноги сами куда-то идут, я ими не руковожу”

 Синдром Туретта 

Так чаще всего называют «копролалию» — болезненное непреодолимое влечение к выкрикиванию неприличных слов, хотя это всего лишь одна из составляющих синдрома Туретта. Часто используется в кино. Интересно, что слово копролалия с греческого можно перевести как “Словесный понос”.

 Синдром чужой руки 

Сложное психоневрологическое расстройство, при котором одна или обе руки действуют сами по себе, вне зависимости от желания хозяина. Другое название синдрома – болезнь доктора Стренджлава – не по имени первооткрывателя, а в честь страдавшего ею главного героя одноименного фильма Кубрика, рука которого иногда сама по себе вскидывалась в нацистском приветствии

 Синдром китайского ресторана 

Будьте осторожны с китайской едой.

Этот синдром был обозначен в 1968 году, когда один китаец описал в медицинском журнале то, что с ним происходит после посещения китайских ресторанов в США: «Синдром наступает через 15-20 минут после поедания первого блюда, длится около двух часов, проходит без каких-либо последствий. Наиболее выраженные симптомы это онемение задней части шеи, постепенно распространяющееся на обе руки и спину, общая

Источник: //4tololo.ru/content/4865

Психические расстройства: признаки, виды и стадии

Симптоматические психические расстройства протекают на фоне соматических (телесных) болезней. Все подобные расстройства или психозы, сопровождающиеся галлюцинациями или бредом, характеризуются рядом общих признаков. Особо пристальное внимание уделяется расстройствам психики, возникшим на фоне опухолей головного мозга, здесь выделяют две стадии развития заболевания.

Основные симптомы и виды психических расстройств человека

Психические расстройства, которые возникают в связи с заболеваниями внутренних органов и систем, называются симптоматическими психическими расстройствами, а психозы с бредом и галлюцинациями — симптоматическими, или соматогенными («сома» — тело) психозами.

Основными признаками психических расстройств являются:

1. Наличие соматического заболевания, т. е. заболевания внутренних органов, вызванного инфекцией, интоксикацией, опухолью или эндокринными нарушениями.

2. Наличие заметной связи во времени между соматическими и психическими нарушениями и их течением.

Кроме того, наличие тяжелого заболевания уже само по себе затрагивает личность человека, его эмоциональную сферу — возникает реакция на болезнь.

Чаще всего симптомы психических расстройств выражается снижением и неустойчивостью настроения, тревогой, страхом в связи с предстоящим лечением и пребыванием в стационаре.

Иногда может возникать такой признак психических расстройств, как гнетущая тоска, протекающая на фоне общей заторможенности, замкнутости.

При заболеваниях, сопровождаемых выраженной интоксикацией, в проявлениях симптоматического психоза преобладают расстройства сознания.

Основными видами психических расстройств человека являются острые и затяжные симптоматические психозы.

Острые психозы развиваются на фоне астенического синдрома. Проявляются симптомами расстройства сознания: нарушением ориентировки, бессвязностью мышления, частичной или полной амнезией (потерей памяти на время психоза).

Этот вид психических расстройств часто сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями. После исчезновения этих симптомов вновь на первый план выступает астения.

Затяжные симптоматические психозы формируются на фоне длительных астенических состояний. Основной симптом психических расстройств этого вида – стойкое изменение личности по психопатоподобному типу (когда появляются или заостряются такие черты характера, как эгоизм, черствость, раздражительность, нетерпимость до злобности или выраженная «зацикленность» на болезни).

Часто встречаются депрессивный, ипохондрический и параноидный синдромы. В процессе того, как проявляется такое психическое расстройство, может развиваться психоорганический синдром с выраженными нарушениями памяти. Также этот вид психического расстройства человека в ряде случаев может привести к возникновению психопатоподобного синдрома.

Но возможно и полное выздоровление.

Особенности психических расстройств при соматических сосудистых и инфекционных заболеваниях

Обязательным в картине психическихрасстройств при соматических и инфекционных заболеваниях является астенический синдром. Он проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, истощаемостью внимания, расстройствами сна.

При разных соматических заболеваниях психические расстройства имеют свои особенности.

Так, например, при ишемической болезни сердца, стенокардии преобладают нарушения настроения в виде тревоги и страха смерти. Характерны ипохондричность («зацикленность» на болезни, усугубление и придумывание симптомов) и кардиофобия (страх болей в сердце).

В остром периоде инфаркта миокарда особенностью психических расстройств являются ощущения тоски, тревоги, чувство безнадежности, страх смерти. А в тяжелых случаях возможна эйфория и отрицание болезни (анозогнозия), что серьезно осложняет лечение. Бывают и психозы с бредом и галлюцинациями.

Для заболеваний желудочно-кишечного тракта и при инфекционных заболеваниях психические расстройства наряду с ипохондрииностью характеризуются возникновением депрессивных состояний и канцерофобией (страхом наличия рака).

При заболеваниях почек на фоне поражения не выведенными через них токсичными продуктами возможны расстройства сознания, эпилептиформные припадки.

При повышенном уровне гормонов щитовидной железы человек становится раздражительным, тревожным, нетерпеливым. Признаком психического расстройства у человека при снижении уровня гормонов щитовидной железы являются состояния, похожие на апатическую депрессию с отсутствием энергии и желания чем-либо заниматься.

Сахарный диабет с повышенным содержанием глюкозы в крови страшен не только нарушениями питания тканей, гангренами, нарушениями функции почек. Часто за счет нарушения питания тканей мозга («лишняя» глюкоза оседает на эритроцитах малопроницаемой пленкой) возможны белая горячка (делирий), нарушения памяти вплоть до слабоумия.

При гипертонической болезни и атеросклерозе сосудов головного мозга психические расстройства происходят за счет нарушения питания мозга.

Дело в том, что в суженных сосудах кровь циркулирует быстрее, не успевая полноценно обменяться продуктами питания и вывести продукты распада.

Психические расстройства при сосудистых заболеваниях обусловлены тем, что сосуды постепенно становятся облепленными атеросклеротическими бляшками, делаются более ломкими.

Основные стадии психических расстройств

Различают несколько стадий психических расстройств, основными из них являются псевдоневрастеническая, достаточно выраженная и значительная.

1) Псевдоневрастеническая. Астенический синдром характеризуется повышенной утомляемостью, раздражительностью, нетерпеливостью, эмоциональной неустойчивостью, нарушениями сна, головными болями, головокружением.

Часты тревожно-депрессивные состояния, при этом утром сниженное настроение нередко сочетается с элементами раздражительности, а к вечеру больше нарастает тревога.

2) Во второй , достаточно выраженной стадии все перечисленное может носить более выраженный характер. Какие признаки психического расстройства характерны для этой стадии? Нарастает тревожно-депрессивный синдром.

Характерно слабодушие (недержание эмоций, слезливость), люди начинают плакать по незначительным поводам, легко переходят от слез к улыбке. Часто меняется характер. Усиливаются (заостряются) черты личности, которые раньше были компенсированы и незаметны.

Мнительные и недоверчивые люди становятся подозрительными, им кажется, что их права постоянно ущемляются. Экономные люди становятся скупыми, недоброжелательные — злобными, растет эгоистичность.

Уже возможны нарушения сознания по типу оглушенности, делирия (белой горячки), сумеречных состояний; бредовые идеи отношения, отравления, преследования, зрительные или слуховые галлюцинации. Снижается память, вначале на текущие события. А потом память начинает исчезать в обратном порядке, то есть вначале забываются ближайшие события, а позже — более удаленные.

3) В третьей, значительной стадии, нарушения мозгового кровообращения становятся самыми ярко выраженными. Нарастает бездеятельность, безучастность к происходящему, снижается активность, или наоборот, человек становится расторможенным, утрачивается чувство меры, такта.

Возможны инсульты с грубыми неврологическими нарушениями, парализацией, нарушениями речи, письма. У больных достаточно быстро развивается слабоумие (деменция). Вначале она носит лакунарный характер, когда человек понимает, что с ним происходит что-то не то, затем — тотальный.

Психические расстройства у человека при опухолях и сифилисе головного мозга

Психические расстройства при опухолях головного мозга или метастазах в головной мозг характеризуются местом их появления. От частых или постоянных, ничем не купируемых головных болей, приступов нарушения или потери сознания — с судорогами и без — до галлюцинаций и бредовых идей. Возможны появления парезов, параличей, расстройств речи, слуха, зрения.

К тяжелому поражению головного мозга, спустя много лет после заражения, может приводить (в связи с «недолеченностью») сифилитическая инфекция. Различают ранние формы поражения — сифилис головного мозга, и поздние — прогрессивный паралич. В постановке диагноза большую роль играют исследования крови на сифилис.

Сифилис головного мозга может развиться через 5-10 лет после заражения. Проявления психических расстройств в этом случае связаны с поражением сосудов головного мозга, сопровождаемым кровоизлияниями в мозге нарастанием слабоумия; может протекать с образованием гумм (специфических участков воспаления в виде похожих на опухоли образований). Расстройства зависят от локализации и величины гумм.

При прогрессивном параличе в отличие от психических расстройств при опухолях мозга симптомы появляются через 10-15 лет после заражения. Болезнь имеет несколько стадий:

1) псевдоневрастеническая — в виде астенического синдрома (утомляемость, раздражительность, частые головные боли, нарушения сна);

2) стадия развитых признаков болезни; бывает в виде различных проявлений. Чаще встречается экспансивная (маниакальная, с повышенным настроением) форма. Характеризуется благодушием, эйфорией, иногда с оттенком гневливости, чрезмерной говорливостью, стремлением к непродуктивной деятельности.

Бывает депрессивная форма, ажитированная (характеризуется возбуждением, больные то поют, то кричат, то танцуют, то нападают, то рвут на себе одежду, то с жадностью едят, то разбрасывают вокруг себя еду), дементная (на фоне слабоумия отмечаются нелепые, циничные формы поведения, исчезает чувство дистанции, назойливы и бесцеремонны в просьбах).

Лечение симптоматических психических расстройств направлено в первую очередь на ликвидацию причин, вызвавших нарушение работы головного мозга.

Проводится подбор препаратов, контролирующих уровень гормонов, артериального давления, мероприятия по восстановлению кровообращения, питания, лечение инфекций, ликвидация интоксикации.

Психиатрические лекарства здесь носят вспомогательную роль: для коррекции поведения, навязчивых мыслей, настроения, тревоги, возбуждения и других проявлений болезни.

Статья прочитана 10 103 раз(a).

Дисморфофобия представляет собой расстройство психики, для которого характерны проявления в виде особой, чрезмерной обеспокоенности какими-либо незначительными …

Дистимия – патологическое состояние, представляющее собой расстройство психики, сопровождающееся грустным настроением, пессимистическим взглядом на личную жизнь …

Диагноз «синдром психической зависимости» ставится, если в течение достаточно длительного срока у человека наблюдается непреодолимая потребность произвести действия …

В современной психиатрии выделяется три группы реактивных психозов, различающиеся длительностью течения и симптоматикой проявления. Если причина возникновения таких …

Симптоматические психические расстройства протекают на фоне соматических (телесных) болезней. Все подобные расстройства или психозы, сопровождающиеся галлюцинациями …

Как и умственная отсталость, слабоумие (деменция) является расстройством интеллектуальных и психических способностей. Главное отличие от олигофрении – приобретенный …

В отличие от слабоумия (деменции) умственная отсталость проявляется как общее психическое недоразвитие, обусловленное врожденным, а не приобретенным дефектом, хотя …

Свое название заболевание маниакально депрессивный психоз получило из-за совокупности форм психических расстройств личности: маниакальная фаза сменяется депрессивной …

Впервые термин «психическое заболевание шизофрения» в 1908 году использовал психиатр Эйген Блейлер (Швейцария). До этого шизофрения рассматривалась как одна из разновидностей …

Согласно презумпции психического здоровья человек не обязан доказывать, что он не болен. В особенности, если симптомы психической болезни у него выражены не ярко, проявляются …

Об истерических проявлениях можно говорить, если человек подвержен постоянной внушаемости, настроение его неустойчиво, суждения поверхностны. Индивидуумам истерического …

О том, что человек страдает одним из видов навязчивых состояний (или сразу несколькими), можно судить по следующим признакам: больного преследуют навязчивые мысли и …

Первым ответ на вопрос «что это такое – дистресс» дал ответ американский психофизиолог, доктор медицинских наук Уолтнер Кэннон. В дословном переводе с английского …

Болезнь игромания не так безобидна, как может показаться на первый взгляд. Конечно, признаки игромании поначалу не так ярко выражены, да и агрессии одержимые играми …

Депрессия – это не просто плохое настроение, сопровождающееся приступами плаксивости и самобичевания. Запущенные депрессивные состояния могут привести к суицидальным …

Источник: //med-pomosh.com/?p=5677

Обзор основных синдромов в психиатрии и присущие им признаки

Внушительное количество людей в современном мире страдает от различных психических отклонений, которые оказывают губительное влияние на качество жизни и здоровье. Для каждого отдельного заболевания характерны собственные симптомы, совокупность этих симптомов называется синдромом. Врачи определяют диагноз пациента исходя из синдромов, присущих данной болезни.

Их особенность в том, что у пациента наблюдается неглубокое расстройство психики, сохраняется адекватное восприятие действительности. К этой группе относятся следующие синдромы:

• Ипохондрический. Проявляется в чрезмерной тревоге за состояние собственного здоровья. Человек испытывает страх перед несуществующей болезнью либо убежден, что неизлечимо болен. Пациенты зациклены на различных ощущениях своего организма, причиной которых чаще всего является этот синдром. Они проходят различные медицинские обследования, в которых нет необходимости. Причинами ипохондрии могут являться депрессии или излишняя мнительность.
• Астенический (неврастенический). Его симптомами является общая слабость, рассеянность внимания, раздражительность, бессонница. Состояние сопровождают головные боли, чувствительность к свету и громким звукам. Синдром является одним из самых распространенных среди пациентов с психическими отклонениями.
• Истерический. Характеризуется неспособностью человека сдерживать эмоции, эгоистичным поведением, инфантильностью. Истерический синдром может сопровождаться различными симптомами, самые яркие из них: амнезия, галлюцинации, истерическая слепота, истерические припадки. Этому недугу, чаще всего, подвержена женская половина населения различной возрастной категории.
• Психопатический. Отличительными чертами этого состояния является нарушение гармонии в волевой и эмоциональных сферах. Синдром может протекать в двух противоположных формах: заторможенность или возбудимость. В первом присутствуют такие отклонения, как низкая самооценка, снижение двигательной активности и утомляемость. Во втором случае – конфликтность, повышенная возбудимость, а также склонность к наркомании, бродяжничеству и другим проявлениям антисоциальности личности.

Синдромы, связанные с состоянием бреда

Причинами бредовых состояний являются: генетическая предрасположенность к этому отклонению, злоупотребление алкогольными напитками или наркотическими веществами, болезни головного мозга.

• Галлюциноз. Состояние, сопровождающиеся наличием у пациента слуховых, зрительных, обонятельных либо тактильных галлюцинаций. Больной может слышать несуществующие звуки, ощущать прикосновения, у него возможны видения. Психическое расстройство может протекать в острой или хронической форме. При острой форме, галлюцинации непродолжительны, состояние аффекта ярко выражено. Хронический галлюциноз отличается однотипными галлюцинациями и продолжительностью. Синдром может встречаться у людей, страдающих такими заболеваниями, как эпилепсия, атеросклероз, травмы головы.
• Паранойя. Это психическое бредовое состояние, симптомами которого является патологическая подозрительность, постоянный поиск недоброжелателей. Болезнь может привести к развитию более серьезных состояний, например, шизофрении.
• Синдром патологической ревности. Психологическое расстройство, состояние бреда, симптомом которого являются навязчивые мысли о неверности партнера. Заболевание опасно тем, что вызывает у больного неконтролируемые эмоции, под действием которых пациент способен совершить самоубийство или насилие.

Кататонические синдромы

К ним относится отклонение психики, которому присуще нарушение функций движения. Для этого состояния характерны различные симптомы:

• кататонический ступор сопровождается полным отсутствием движения и молчанием, в большинстве случаев, присутствует тонус мышц. Пациенты могут застыть в непривычной позе, например, лежа с поднятой головой, на одной ноге и т.д. Отмечались случаи, когда человек находился в ступоре несколько лет. В ночное время синдром становится менее выраженным.
• кататоническое возбуждение имеет противоположные симптомы. При нем отмечается хаотичность движения, повторение однообразных действий, отсутствие речи либо бессвязное выкрикивание слов, человек может стать агрессивным, пытаться причинить вред себе и окружающим.

Причины возникновения болезненного состояния различны. Часто встречающиеся причины: аутизм, инсульт, послеродовые психические изменения, употребление наркотических веществ и некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, нейролептиков).

Синдромы, связанные с аффективным состоянием

• Маниакальный синдром. Проявляет себя такими симптомами, как ускоренное мышление, быстрая речь. Человек находится в приподнятом настроении, много двигается, у него может повышаться сексуальная активность, аппетит, появляется чрезмерное восхищение собственными идеями.

• Астено-депрессивный синдром – это сочетание таких признаков, как упадок сил, утомляемость, снижение внимания и работоспособности. Состояние часто сопровождают головные боли, нарушения в работе сердца и пищеварительной системы, метеочувствительность. Нарушается сон, больной чувствует усталость сразу после пробуждения.

Причинами астении являются умственные и физические перегрузки, интоксикация, длительные заболевания.

Слабоумие

Это долговременная и устойчивая потеря интеллектуальных способностей. Психическое отклонение проявляется такими симптомами, как снижение способности к запоминанию информации и утрата полученных знаний. Заболеванию наиболее подвержены люди преклонного возраста. Причинами слабоумия (деменции) часто являются:

• болезни: Альцгеймера, Паркинсона, Пика, Галлервордера – Шпатса;
• гидроцефалия, травмы головного мозга, внутричерепные опухоли, болезни сосудов головного мозга;
• алкоголизм;
• недостаток витаминов группы В и тиамина.

Редкие синдромы

В психиатрии описаны заболевания, сопровождающиеся нетипичными симптомами и распространенность которых крайне мала. Ниже рассмотрены некоторые из них.

Синдром чужой руки

Патологическое нарушение психики, при котором больной уверен, что его рука не принадлежит ему и действует не по его воле. Человек ощущает конечность, чувствует руку, но не может контролировать собственные движения ей. Возникает заболевание после перенесенного инсульта или травмы головы, лекарство от него в настоящее время не найдено.

Синдром Алисы в стране чудес

В этом состоянии больной перестает адекватно воспринимать формы и размеры. Человек ощущает искажение пространства, у него создается впечатление, что он в стране лилипутов, где все кругом очень маленькое в сравнении с ним либо, наоборот, чувствует себя огромным.

Причинами болезни может стать мигрень, вирус Эпштейна-Барр, прием препаратов, влияющих на мозговую деятельность.

Диссоциативная фуга

Один из самых редких синдромов в психиатрии, другое название – реакция бегства. Заключается в том, что больной неожиданно уезжает в совершенно незнакомое место, после этого, он полностью забывает все данные о себе.

При этом, память не утрачивается полностью, стирается лишь информацию о собственной личности. Обычно фуга длится непродолжительное время, память возвращается, а больной не может понять каким образом оказался в этой окрестности.

Заболевание проявляется после тяжелых или длительных стрессовых ситуаций.

Синдром Котара

Депрессивное, бредовое состояние, при котором больной убежден, что он умер, его организм “сгнил” и разложился, происходит отрицание окружающего мира – “весь мир погиб”.

Пациент может утверждать, что он злостный нарушитель закона, который навредил всему человечеству.

Заболевание часто наблюдается у людей, страдающих шизофренией, психозами, заболеваниями сосудов головного мозга.

Синдром Капгра

Психическое расстройство, характеризующееся бредовыми иллюзиями человека. В этом состоянии больной уверен, что его родной человек или близкий знакомый подменен двойником. Заболевание возникает на фоне шизофрении, эпилептической болезни, а также при травмах головного мозга.

В психиатрии существует множество синдромов, сопровождающихся схожими симптомами. Порой, отличить их друг от друга сложно даже квалифицированным психиатрам, поэтому в некоторых случаях для постановки диагноза их совмещают (астено-депрессивный синдром).

В статье рассмотрены основные синдромы, встречающиеся в психиатрии, их особенности и причины возникновения, а также указаны редкие психологические расстройства.

Источник: //psiho.guru/sindromy/sindromy-v-psihiatrii-ih-osobennosti-i-otlichitelnye-cherty.html