Депрессивно компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивный синдром: что это такое

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – один из распространенных синдромов психологического заболевания. Тяжелое расстройство характеризуется наличием у человека тревожных мыслей (обсессий), провоцирующих появление постоянно повторяющихся определенных ритуальных действий (компульсий).

Навязчивые мысли конфликтуют с подсознанием больного, вызывая у него депрессии и тревогу. А манипуляционные ритуалы, призванные купировать тревожность, не приносят ожидаемого эффекта. Можно ли помочь больному, почему развивается такое состояние, превращая жизнь человека в мучительный кошмар?

Обсессивно-компульсивное расстройство вызывает мнительность и фобии у людей

Общая информация о расстройстве

С синдромом подобного типа сталкивался в своей жизни каждый человек. В народе это называется «навязчивой идеей». Такие идеи-состояния подразделяются на три общие группы:

1. Эмоциональные. Или патологические страхи, перерастающие в фобию.
2. Интеллектуальные. Какие-то мысли, фантастические представления. Сюда относятся и навязчивые тревожные воспоминания.
3. Моторные. Такая разновидность ОКР проявляется в неосознанном повторении каких-то движений (протирании носа, мочек ушей, частое мытье тела, рук).

Врачи относят такое расстройство к неврозам. Название заболевания «обсессивно-компульсивное расстройство» английского происхождения. В переводе звучит, как «одержимость идеей по принуждению». Перевод очень точно определяет суть болезни.

ОКР негативно влияет на уровень жизни человека. Во многих странах личность с таким диагнозом даже считается нетрудоспособной.

ОКР — это «одержимость идеей по принуждению»

С обсессивно-компульсивными расстройствами люди сталкивались еще во времена мрачного Средневековья (в то время такое состояние называли одержимостью), а в IV веке его причисляли к меланхолии. ОКР периодически записывали в паранойю, шизофрению, маниакальный психоз, психопатию. Современные врачи относят патологию к невротическим состояниям.

Интересные факты об ОКР

Обсессивно-компульсивный синдром удивительный и непредсказуемый. Он достаточно распространен (по статистике им страдают до 3% людей). Подвержены ему представители всех возрастов, независимо от пола и уровня социального статуса. Изучая долгое время особенности этого расстройства, ученые сделали любопытные выводы:

• отмечено, что люди, страдающие ОКР, обладают мнительностью и повышенной тревожностью;
• навязчивые состояния и попытки от них избавиться с помощью ритуальных действий могут возникать периодически или мучить больного целыми сутками;
• заболевание плохо сказывается на способности человека к труду и восприятию новой информации (по наблюдениям, только 25-30% больных ОКР могут плодотворно работать);
• у больных страдает и личная жизнь: половина людей с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство не создают семьи, а в случае заболевания каждая вторая пара распадается;
• ОКР чаще атакует людей, у которых нет высшего образования, а вот представители мира интеллигенции и люди с высоким уровнем интеллекта встречаются с такой патологией крайне редко.

Как распознать синдром

Как понять, что личность страдает от ОКР, а не подвержена обычным страхам или не находится в депрессии и затяжном переживании? Чтобы понять, что человек болен и ему необходима помощь, обратите внимание на типичные симптомы обсессивно-компульсивного расстройства:

Навязчивые мысли. Тревожные размышления, неотступно идущие за больным, чаще касаются страха перед болезнями, микробами, смертью, возможными травмами, потерей денег. От подобных мыслей больной ОКР приходит в панический ужас, не в силах справиться с ними.

Компоненты обсессивно-компульсивного расстройства

Постоянная тревожность. Находясь в плену навязчивых мыслей, люди с обсессивно-компульсивным расстройством испытывают внутреннюю борьбу с собственным состоянием. Подсознательные «вечные» тревоги рождают хроническое ощущение, что вот-вот произойдет нечто страшное. Таких больных сложно вывести из состояния тревожности.

Повторение движений. Одним из ярких проявлений синдрома является постоянное повторение определенных движений (компульсии). Навязчивые действия отличаются богатым разнообразием. Больной может:

• пересчитывать все ступеньки лестницы;
• почесывать и подергивать отдельные части тела;
• постоянно мыть руки из-за боязни заразиться болезнью;
• синхронно расставлять/раскладывать предметы, вещи в шкафу;
• многократно возвращаться обратно, чтобы в очередной раз проверить, выключены ли бытовые приборы, свет, закрыта ли входная дверь.

Часто импульсивно-компульсивное расстройство требует от больных создание собственной системы проверок, некий индивидуальный ритуал выхода из дома, укладывания в постель, приема пищи. Такая система порой бывает очень сложная и запутанная. Если что-то в ней нарушается, человек начинает ее проводить заново вновь и вновь.

Весь ритуал проводится нарочито медленно, больной будто оттягивает время в боязни, что его система не поможет, и внутренние страхи останутся.

Приступы болезни чаще случаются, когда человек оказывается посреди большой толпы. У него моментально просыпается брезгливость, страх болезни и нервозность от ощущения опасности. Поэтому такие люди сознательно избегают общения и прогулок по людным местам.

Причины патологии

Первые причины обсессивно-компульсивного расстройства проявляются обычно в возрасте 10-30 лет. К 35-40 годам синдром уже полностью сформировывается и у больного отмечается выраженная клиническая картина болезни.

Часто встречающие пары (мысль-ритуал) при ОКР

Но почему обсессивный невроз приходит не ко всем людям? Что должно произойти, чтобы синдром развился? По мнению специалистов, самым частым виновником ОКР становится индивидуальная особенность психического склада человека.

Провоцирующие факторы (своеобразный спусковой крючок) медики подразделили на два уровня.

Биологические провокаторы

Главным биологическим фактором, вызывающим навязчивые состояния, становится стресс. Стрессовая ситуация никогда не проходит бесследно, особенно для людей, предрасположенных к ОКР.

У восприимчивых личностей обсессивно-компульсивное расстройство может вызвать даже переутомление на работе и частые конфликты с родственниками, коллегами. К другим распространенным причинам биологического характера относятся:

• наследственность;
• черепно-мозговые травмы;
• алкоголе- и наркозависимость;
• нарушение мозговой активности;
• заболевания и расстройства ЦНС;
• трудные роды, травмы (для ребенка);
• осложнения после тяжелых инфекций, влияющие на мозг (после менингита, энцефалита);
• расстройство метаболизма (обмена веществ), сопровождающееся падением уровня гормонов дофамина и серотонина.

Социальные и психологические причины

• семейные тяжелые трагедии;
• сильные психологические травмы детства;
• родительская продолжительная гиперопека ребенка;
• длительная работа, сопровождающаяся нервными перегрузками;
• строгое пуританское, религиозное воспитание, строящееся на запретах и табу.

Немаловажную роль играет и психологическое состояние самих родителей. Когда ребенок постоянно наблюдает с их стороны проявления страха, фобий, комплексов, он сам становится похожим на них. Проблемы близких как бы «втягиваются» малышом.

Когда следует обратиться к врачу

Многие люди, страдающие от ОКР, часто даже не понимают и не воспринимают существующую проблему. А если и замечают за собой странности поведения, не оценивают серьезность ситуации.

По мнению врачей-психологов, человеку, страдающему от ОКР, нужно обязательно пройти полную диагностику и приниматься за лечение. Особенно тогда, когда навязчивые состояния начинают мешать жить как личности, так и окружающим.

Нормализовать состояние следует обязательно, ведь заболевание ОКР сильно и негативно влияет на самочувствие и состояние больного, вызывая:

• депрессии;
• алкоголизм;
• замкнутость;
• мысли о суициде;
• быструю усталость;
• перепады настроения;
• падение качества жизни;
• растущую конфликтность;
• расстройство со стороны ЖКТ;
• постоянную раздражительность;
• трудности с принятием решений;
• падение концентрации внимания;
• злоупотребление снотворными лекарствами.

Диагностика расстройства

Чтобы подтвердить либо опровергнуть психическое расстройство ОКР, человеку следует пройти консультацию у врача-психиатра. Медик после проведенной психодиагностической беседы, продифференцирует наличие патологии от схожих расстройств психического склада.

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

Психиатр учитывает наличие и продолжительность компульсий и обсессий:

1. Навязчивые состояния (обсессии) обретают медицинскую подоплеку при их устойчивости, регулярных повторений и назойливости. Такие мысли сопровождаются ощущением тревоги и страха.
2. Компульсии (навязчивые действия) вызывают интерес психиатра, если по их окончании человек испытывает ощущение разбитости и усталости.

Приступы обсессивно-компульсивного расстройства должны продолжаться в течение часа, сопровождаясь трудностями в общении с окружающими. Для точного выявления синдрома врачи используют специальную шкалу Йеля-Брауна.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Медики единодушно склоняются к мнению, что своими силами справиться с обсессивно-компульсивном расстройством невозможно. Любые попытки взять под контроль собственное сознание и победить ОКР приводят к ухудшению состояния. А патология «загоняется» в корку подсознания, разрушая психику больного еще больше.

Легкая форма болезни

Для терапии ОКР в начальной и облегченной стадии требуется постоянное амбулаторное наблюдение. В процессе проведения курса психотерапии, врач выявляет причины, спровоцировавшие невроз навязчивых состояний.

цель лечения складывается из установления доверительных отношений больного человека и его близкого окружения (родственников, друзей).

Лечение ОКР, включающее комбинации способов психологической коррекции, может изменяться в зависимости от результативности проведенных сеансов.

Лечение осложненного ОКР

Если синдром проходит в более сложных стадиях, сопровождается навязчивой фобией больного перед возможностью заразиться болезнями, страхами перед определенными предметами, лечение осложняется. В борьбу за здоровье вступают специфические медикаментозные препараты (помимо психологических коррекционных сеансов).

Клиническая терапия при ОКР

Лекарства подбираются строго индивидуально, с учетом состояния здоровья и сопутствующих заболеваний человека. В лечении используются медикаменты следующих групп:

• анксиолитики (транквилизаторы, купирующие тревожность, стресс, панические состояния);
• ингибиторы МАО (медикаменты психоэнергизирующей и антидепрессивной направленности);
• атипичные нейролептики (антипсихотики, новый класс препаратов, снимающих симптомы депрессии);
• серотонинергические антидепрессанты (психотропные средства, используемые при лечении сильных депрессий);
• антидепрессанты категории СИОЗС (современные антидепрессанты третьего поколения, блокирующие продуцирование гормона серотонина);
• бета-блокаторы (лекарства, их действие направлено на нормализацию сердечной деятельности, проблемы с которой наблюдаются при приступах ОРГ).

Прогноз расстройства

ОКР – заболевание хронического характера. Для такого синдрома не характерно полное выздоровление, а успешность терапии зависит от своевременного и раннего начала лечения:

1. При легкой форме синдрома рецессия (купирование проявлений) наблюдается спустя 6—12 месяцев с начала терапии. У пациентов могут остаться некоторые проявления расстройства. Они выражены в мягкой форме и не мешают обычной жизни.
2. В более тяжелых случаях улучшение становится заметным спустя 1—5 лет после начала лечения. В 70% случаях обсессивно-компульсивное расстройство клинически излечивается (снимаются основные симптомы патологии).

ОКР тяжелых, запущенных стадий с трудом поддается терапии и склонны к рецидивам. Отягощение синдрома происходит после отмены медикаментов, на фоне новых стрессов и хронической усталости. Случаи полного излечения ОКР очень редки, но они диагностируются.

При адекватном лечении больному гарантируется стабилизация неприятной симптоматики и купирование яркого проявления синдрома. Главное – не бояться рассказать о проблеме и начинать терапию как можно раньше. Тогда лечение невроза будет иметь гораздо больше шансов на полный успех.

Источник: //ktovdepressii.ru/psihicheskie-rasstrojstva/nevroz/obsessivno-kompulsivnyj-sindrom-chto-eto-takoe.html

Причины и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство встречается у 1-3% людей, что представляет собой не такую уж маленькую цифру.

Также, согласно статистике, данная психическая патология достаточно часто игнорируется людьми и при ее возникновении пятая часть больных не обращается к соответствующим специалистам.

Каковы симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, почему оно возникает и каким образом лечится?

Насколько опасно диссоциативное конверсионное расстройство? Читайте об этом здесь.

Основные понятия

Компульсивное расстройство психики, обсессивно-компульсивное расстройство личности — что это такое?

Компульсивное расстройство психики (от латинского compulsio) — это состояние, при котором больного преследуют навязчивые мысли и идеи, побуждения к каким-либо действиям.

Согласно определению МКБ-10, обсессивно-компульсивное расстройство личности (F42) представляет собой навязчивые мысли и связанные с ними действия вынужденного характера.

Хотя больной и осознает их бессмысленность, а также пытается противостоять собственным побуждениям, он вновь и вновь повторяет те или иные действия, которые превращаются в ритуалы.

Виды ОКР

ОКР, в зависимости от симптоматики, может быть следующих видов:

1. Синдром компульсивного расстройства, при котором навязчивые мысли не приводят к каким-либо действиям, но носят выраженный негативный характер и приносят страдания человеку. Данное отклонение часто тесно связано с депрессивным состоянием — в таком случае диагностируется депрессивно-компульсивное расстройство.
2. Импульсивно-компульсивное расстройство — это психическая патология, при которой больной вынужден повторять какие-либо стереотипные действия, причем они не являются источником удовольствия, а чаще всего в представлении человека предотвращают какое-либо негативное происшествие.

   Причем в том случае, если действия сознательно подавляются, это может привести к состоянию повышенной тревожности.

   В данном случае диагностируют тревожно-компульсивное расстойство.

Причины возникновения

При возникновении ОКР достаточно сложно выявить конкретную причину данной патологии, так как она может быть результатом воздействия целого ряда факторов.

Биологические:

• наследственность;
• заболевания головного мозга;
• нарушенный обмен веществ;
• осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний;
• повреждения головного мозга в результате травм.

Социальные и психологические:

• акцентуация характера и, как следствие, повышенная восприимчивость к некоторым психологическим воздействиям;
• неправильное воспитание — гиперопека родителей, психологическое и физическое насилие;
• неврозы и связанные с ними психические нарушения;
• длительная монотонная напряженная работа.

С точки зрения бихевиоральной теории ОКР возникает, когда человек выполняет какие-либо действия для облегчения собственного психологического состояния, пытаясь избежать приступов страха и тревожности.

При этом ритуальные или повторяющиеся действия помогают снять психическое напряжение, однако подобная сформированная зависимость вынуждает повторять их снова и снова.

При подходе с точки зрения когнитивной психологии ОКР объясняется, как проявление простых защитных реакций в виде повторяющихся действий при неадекватном восприятии и трактовке собственной тревожности и страха, придании им сверхзначимости.

При этом основы для обсессивно-компульсивного расстройства закладываются еще в детстве:

1. Постоянное ощущение тревожности, вызванное отношением родителей — страх быть наказанным за поведение, манипулирование и насмешки.
2. Привитое излишнее чувство ответственности за поведение окружающих.
3. Перфекционизм, стремление достигнуть идеала во всем и категорическое непризнание своих ошибок.
4. Гиперконтроль над мыслительным процессом, недопущение негативных мыслей вследствие убеждения в их дальнейшей материализации.

В большинстве случаев пациенты, страдающие ОКР, подвергались унижениям со стороны родителей или сверстников, конфликтовали с ними, переживали значительные нервные потрясения, а также испытывали проблемы в межличностных отношениях.

Симптомы и признаки у детей и взрослых

Обсессивно-компульсивное расстройство чаще диагностируется у взрослых, при этом средний возраст обратившихся за помощью составляет 25-35 лет.

У детей встречается несколько реже — примерно в 0,2-0,5 % случаев. Начало может протекать незаметно, а время от проявлений первых симптомов до первого обращения к врачу может составлять более 5 лет.

Чаще всего встречаются обсессивно-компульсивного расстройства со следующими характерными симптомами:

1. Страх заражения опасной болезнью, вирусом, боязнь микробов. При этом, пытаясь уберечь себя от заболевания и избежать контакта с болезнетворными микроорганизмами, человек очень часто моет руки, принимает душ, дезинфицирует поверхности всех предметов, с которыми контактировал он либо люди из его окружения — на все это может уходить много часов ежедневно, превращаясь в основное занятие и цель.
2. Боязнь причинения вреда себе или близким. При этом человек думает, что может нанести травмы себе или близкому человеку, опасается своих мыслей об этом, которые принимают навязчивый характер.

   Чтобы избежать ситуации, которая, по мыслям больного, может к этому привести, он прячет потенциально опасные предметы — ножи, вилки, молотки, отвертки и стремится не оставаться наедине с человеком, которому, как он думает, может причинить увечья.

3. Страх потерять важную вещь. В данном случае, для того, чтобы убедиться в том, что значимая вещь или предмет на месте, человек постоянно перепроверяет ее наличие — это может выражаться в постоянном осмотре своих карманов, сумки, ящиков стола.
4. Перфекционизм в порядке. Человек очень тщательно следит за порядком, отводит для каждой вещи ее место, часто при этом стремясь соблюсти симметрию. При этом даже самые незначительные или мелкие предметы, а также часто использующиеся в быту также должны располагаться в соответствии с его убеждениями. Если обнаруживается, что какая-то вещь находится не на своем месте или какой-то человек положил ее «неправильно», это вызывает эмоциональное напряжение у больного, он пытается немедленно все исправить.
5. Страх проявить жесткость к партнеру во время сексуального контакта. При этом человек может избегать интима в связи с опасениями проявления своих побуждений.
6. Суеверия. Совершения ритуальных действий, которые принесут больному обсессивно-компульсивным расстройством везение или удачу, а также избавят его от неприятностей — например, человек может три раза топать ногами перед входной дверью, строить определенную гримасу перед зеркалом, выходя из дому, повторять различные «заклинания» перед тем, как совершить тот или иной поступок.

   При этом, в случае негативного развития ситуации или «плохих предчувствиях» данные действия повторяются большее количество раз.

7. Страх оставить включенным бытовой прибор или кран, покидая квартиру. Человек может проверять выключенные розетки по 5-10 раз даже если он ничего не включал и не пользовался электроприборами. Часто это приводит к тому, что, выйдя из квартиры, человек возвращается, снова проверяет розетки несколько раз, однако, покинув квартиру, опять испытывает тревожность, что заставляет его возвратиться.

Наиболее распространенным является страх загрязнения — данной формой страдают 45% больными ОКР.

У детей обсессивно-компульсивное расстройство проявляется в несколько сглаженной форме — например, ребенок может часто переспрашивать родителей, любят ли они его, что может быть результатом запугивания отдать ребенка в детский сад при плохом поведении, или же выражаться в постоянной проверке, крепко ли его держат за руку при прогулке в общественном месте под страхом быть потерянным.

Лечение

Как лечить? Лечение ОКР проводится с использованием медикаментов и посредством психотерапии.

В процессе лечения психотерапией искусственно воссоздают стрессовую ситуацию, ведущую к появлению симптомов расстройства, после чего больной совместно с психотерапевтом пытается ее преодолеть.

Специалист анализирует страхи и значение мыслей больного, обращает внимание на те факторы, которые приводят к их циклическому проявлению и помогает человеку осознать их истинную значимость или опасность, после чего подводит к максимально адекватной реакции на них и выработке соответствующих линий поведения.

Медикаментозное лечение, как правило, дополняет психотерапию, оно показано в случае тяжелого протекания ОКР.

В данном случае препараты используются для снятия тревожных или панических состояний, депрессивных симптомов, а также для стабилизации эмоционального фона больного.

Как избавиться самостоятельно?

Так как обсессивно-компульсивное расстройство имеет преимущественно хроническое течение, а также достаточно часто проявляется в более сглаженных формах, с ним можно попробовать бороться самостоятельно:

1. Попытайтесь контролировать свои навязчивые действия — например, сознательно уменьшите количество повторений или отложите их выполнение на какое-то время.
2. Записывайте свои навязчивые мысли — это позволит вам визуализировать их зацикленность, что может значительно уменьшить их ценность или поставит под сомнение их значимость.
3. Попробуйте самостоятельно вызвать беспокойство в какое-либо запланированное заранее время. Это позволит осознать контроль над своими мыслями.

Данные упражнения позволят вам обрести контроль над навязчивыми мыслями.

Также решающую роль играет их осознание, как следствие ОКР, а не реальных факторов, которые привели к беспокойству.

Примеры фильмов

По причине своей распространенности, обсессивно-компульсивное расстройство часто упоминалось и в кинематографе:

• «Авиатор». Главный герой в фильме боится пожимать руки при встрече и натирает руки в процессе мыться по причине боязни микробов;
• «Лучше не бывает». В этом фильме у главного героя целый набор ритуалов и ограничений выдуманных суеверий — он переступает через палки, выкидывает мыло после десятисекундного использования, моет руки кипятком, избегает физических контактов с окружающими;
• «Человек дождя». Хотя главный герой этого фильма страдает аутизмом, у него проявляются и ритуальные наклонности — например, он будет есть крабовые палочки, только если их количество будет равно 8;
• «Клиника». В этом сериале способный хирург из-за навязчивых мыслей не может переступить порог операционной несколько часов.

Обсессивно-компульсивное расстройство порой не воспринимается как болезнь при его протекании в легкой форме.

Однако следует понимать, что пренебрежение подобными расстройствами может способствовать усилению симптомов данной болезни, что может значительно ухудшить качество жизни человека.

Обсессивно-компульсивное расстройство — техники самопомощи:

Наша интересная группа :

Источник: //psyholic.ru/psihiatriya/prichiny-i-simptomy-obsessivno-kompulsivnogo-rasstrojstva.html

Обсессивно-компульсивное расстройство: характерные признаки и методы лечения

Легкие свидетельства обсессивно-компульсивного расстройства могут появиться у 30% взрослых и максимум 15% подростков и детей. Клинически подтвержденные случаи составляют не более 1%.

Появление первых симптомов принято относить к возрасту от 10 до 30 лет. Обращаются за медицинской помощью обычно люди 25-35 лет.

В патологии выделяют два компонента: обсессию (навязчивость) и компульсию (принуждение). Обсессия связана с возникновением навязчивых, постоянно повторяющихся эмоций и мыслей. Спровоцировать ее может кашель, чихание или прикосновение другого человека к дверной ручке. Здоровый отметит про себя, что кто-то чихнул и подет дальше. Больной же зацикливается на произошедшем.

Навязчивые мысли заполняют все его существо, порождают тревожность и страх. Происходит это из-за того, что какой-то предмет, человек становится для него важным и ценным. Окружающая среда вместе с тем предстает слишком опасной.

Компульсии – действия, которые вынужден выполнять человек для защиты от спровоцировавших навязчивые мысли или страхи моментов. Действия могут быть ответом на произошедшее. В некоторых случаях они носят превентивный характер, т. е. являются следствием какого-то представления, идеи, фантазии.

Компульсия может быть не только моторной, но и ментальной. Заключается она в постоянном повторении одной и той же фразы, например, заговора, направленного на защиту ребенка от болезни.

Обсессия и компульсия компонента образуют приступ ОКР. Принципиально же можно говорить о цикличности патологии: появление навязчивой мысли ведет к наполнению ее значением и возникновению страха, который, в свою очередь, вызывает определенные защитные действия. По завершении выполнения этих движений наступает период успокоения. Через некоторое время цикл запускается заново.

Биологические

Одна из известных теорий – нейромедиаторная. Основная идея заключается в том, что при обсессивно-компульсивном расстройстве в нейроне происходит слишком большой захват серотонина.

Последний является нейромедиатором. Он участвует в передаче нервного импульса. В итоге импульс не может дойти до следующей клетки.

Данную гипотезу доказывают тем, что, принимая антидепрессанты, больной чувствует себя лучше.

Другая нейромедиаторная гипотеза связана с избытком дофамина и зависимостью от него. Возможность решить ситуацию, связанную с навязчивой мыслью или эмоцией, ведет к получению «удовольствия» и повышенной выработке дофамина.

Невроз гортани: симптомы, диагностика и методики лечения

В основе гипотезы, связанной с PANDAS-синдромом, лежит идея о том, что антитела, вырабатываемые в организме для борьбы со стрептококковой инфекцией, по какой-то причине поражают ткани базальных ядер мозга.

Генетическая теория связана с мутацией гена hSERT, ответственного за перенос серотонина.

Психологические

Природу обсессивно-компульсивного расстройства рассматривали психологи различных направлений. Так, З. Фрейд связывал ее преимущественно с неблагополучным прохождением анальной стадии развития.

Фекалии в тот момент представлялись чем-то ценным, что в итоге привело к страсти к накоплению, аккуратности и педантичности. Связывал обсессию он непосредственно с системой запретов, ритуалов и «всемогуществом мысли».

Компульсия, с его точки зрения, связана с возвращением к пережитой травме.

Когнитивная психология делает упор на мыслительной деятельности и страхе перед придумываемым значением. Возникает он из-за ощущения гиперответственности, склонности переоценивать опасность, перфекционизма и веры в то, что мысли могут исполняться.

Социальные

Гипотеза этой группы связывает появление  патологии с травмирующими обстоятельствами окружающей среды: насилием, смертью близких, сменой места жительства, изменениями на работе.

Симптомы

На обсессивно-компульсивное расстройство указывают следующие симптомы:

• появление повторяющихся мыслей или страхов;
• однообразные действия;
• беспокойство;
• высокий уровень тревожности;
• панические атаки;
• фобии;
• расстройства аппетита.

Взрослые в некоторых случаях осознают беспочвенность своих страхов, мыслей, бессмысленность действий, но поделать с собой ничего не могут. Больной теряет контроль над своими мыслями и действиями.

У малышей нарушение встречается крайне редко. Чаще проявляется оно после 10 лет. Связано со страхом что-либо потерять.

Ребенок, боясь утратить семью, склонен постоянно уточнять, любит ли его мама или папа. Испытывает страх потеряться сам, поэтому крепко держит родителей за руку.

Потеря любого предмета в школе или страх перед этим заставляет ребенка перепроверять содержимое ранца, просыпаться по ночам.

Обсессивно-компульсивное расстройство может сопровождаться кошмарами, плаксивостью, капризностью, удрученностью, снижением аппетита.

Диагностика

Диагноз определяет психиатр. Основными методами диагностики является беседа и проведение тестов. Во время беседы врач выявляет характеристики, связанные с проявлением значимых симптомов.

Так, мысли должны принадлежать больному, они не являются порождением бреда или галлюцинации, и пациент это понимает. Кроме обсессивных, у него есть такие идеи, которым он может сопротивляться.

Мысли и действия не воспринимаются им как что-то приятное.

Тестирование проводится на основе обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна. Половина ее пунктов оценивает, насколько выражены навязчивые идеи, другая половина помогает проанализировать выраженность действий.

Шкала заполняется во время интервью на основе проявления симптомов за последнюю неделю.

Анализируется уровень психологического дискомфорта, продолжительность проявления признаков в течение дня, влияние на жизнь пациента, способность сопротивляться симптомам и осуществлять над ними контроль.

Заболевание разграничивают с расстройствами депрессивного плана. При наличии симптомов шизофрении, органических нарушений, неврологических синдромов обсессию считают частью этих заболеваний.

Психотерапия

Лечить заболевание можно, используя гипноз, когнитивно-поведенческие, аверсивные методы психоанализа.

Главной целью когнитивно-поведенческого метода является помощь больному в осознании проблемы и сопротивлении болезням. Пациента могут помещать в искусственно созданную ситуацию стресса, и во время сеанса врач и больной пытаются с ней справиться.

Психотерапевт комментирует страхи и значение, которое больной вкладывает в свои мысли, останавливает его внимание на действиях, помогает изменить ритуал. Важно, чтобы человек научился выделять, какие из его опасений действительно имеют смысл.

Что такое невроз: симптомы и проявления патологических реакций

По данным исследователей, терапии лучше поддается компульсивная часть синдрома. Эффект от лечения длится несколько лет. У некоторых пациентов во время лечения повышается уровень тревожности. Она проходит с течением времени, однако для многих это важная причина для выбора других способов терапии.

Гипноз позволяет избавить пациента от навязчивых мыслей, действий, дискомфорта, страхов. В некоторых случаях рекомендовано использование самовнушения.

В рамках психоанализа врач и больной обнаруживают причины возникновения переживаний и ритуалов, прорабатывают способы освобождения от них.

Психотерапевтические методы используются индивидуально и в группе. В некоторых случаях, особенно при работе с детьми, рекомендована семейная терапия. Ее целью является установление доверия, повышение ценности личности.

Лекарственные средства

В некоторых случаях для лечения обсессивно-компульсивного расстройства назначаются лекарственные препараты, которые дополняют, но не отменяют методы психотерапии. Большинство из них относятся к транквилизаторам или нейролептикам и могут быть назначены исключительно лечащим врачом.

В терапии расстройства также применяются биологически активные добавки, которые в зависимости от вида обсессивно-компульсивного расстройства, могут либо снижать интенсивность проявления симптомов, либо убирать их.

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК, GABA)

Незаменимая аминокислота и один из главных нейромедиаторов влияющих на процессы торможения в центральной нервной системе. Именно повышение уровня ГАМК является целью большинства транквилизаторов.

Сама по себе ГАМК плохо проникает через гемато-энцефалический барьер, поэтому при преоральном приеме эффективность действия препаратов может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Л-Теанин

Еще одна аминокислота, которую получают из листьев зеленого чая. Способствует снижению тревожности, возбудимости без влияния на когнитивные функции.

Витамины группы B

Витамины являются незаменимыми помощниками в защите организма от стресса. Поэтому если тревожность как симптом обсессивно-компульсивного расстройства вызвана стрессовым состоянием организма, то в качестве меры профилактики подобных состояний витаминные комплексы могут оказаться очень полезны.

Физиотерапия

Рекомендовано принимать различные водные процедуры. Это теплые ванны с наложением холодного компресса на голову в течение 20 минут. Их принимают до 3 раз в неделю. Полезно обтирание полотенцем, смоченным в холодной воде, обливание. Рекомендуется купаться в море или реке.

Прогноз

Обсессивно-компульсивное расстройство является хронической патологией. Обычно применение любого лечения купирует и смягчает ее проявления. Болезнь в легкой и средней степени вылечить удается, однако в дальнейшем в некоторых эмоционально сложных ситуациях возможно обострение.

Расстройство тяжелой степени поддается терапии с трудом. Вероятно возникновение рецидивов.

Отсутствие лечения может привести к нарушению работоспособности, появлению суицидальных намерений (до 1% больных совершают самоубийство), некоторым физическим проблемам (частое мытье рук ведет к повреждениям кожи).

Профилактика

Первичная профилактика включает предотвращение появления травмирующих факторов, в том числе конфликтов дома, в школе, на работе. Если речь идет о ребенке, важно избегать навязывания ему мыслей о его неполноценности, внушения страхов, вины.

Рекомендуется включать в рацион бананы, томаты, инжир, молоко, темный шоколад. В этих продуктах содержится триптофан, из которого образуется серотонин. Важно принимать витамины, высыпаться, избегать приема алкоголя, никотина, наркотиков. В помещениях должно быть как можно больше света.

Обсессивно-компульсивное расстройство даже в легкой степени нельзя игнорировать. Состояние такого больного со временем может ухудшаться, что ведет к тяжелым нарушениям в эмоциональной сфере, невозможности адаптироваться в обществе. Психотерапевтические и медикаментозные методы позволяют человеку вернуться к обычной жизни.

Источник: //neuromed.online/obsessivno-kompulsivnoe-rasstroystvo/

Обсессивно-компульсивное расстройство. Лечение

Специалисты Брейн Клиник занимаются лечением обсессивно-компульсивного расстройства многие годы и мы знаем все о лечении ОКР. Мы сможем установить точный и полный диагноз и провести лечение в самые кратчайшие сроки.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло!

Лечение ОКР протекает обычно быстро и приносит положительный эффект.

Проявление обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или навязчивости, имеют симптоматику в проявлении осознаваемых, но не преодолимых усилиями воли действиях или мыслях. При этом сам человек воспринимает их как чуждые, не желательные, но не преодолимые.

Навязчивое состояние (обсессия) – возникновение непреодолимых, чуждых личности мыслей (обычно неприятных), представлений, воспоминаний, сомнений, страхов, стремлений, влечений, движений и действий при сохранности критического к ним отношения и попытках борьбы с ними. Идея, чувства или побуждение, которые периодически и упорно вторгаются в сознание, несмотря на их нежелательность. Составная часть обсессивно-компульсивного расстройства.

Навязчивое влечение (компульсия) – стремление, вопреки разуму, воле и чувствам, совершать какое-либо бессмысленное, часто опасное действие. Иногда термин «компульсии» используется для обозначения широкого круга двигательных навязчивостей.

Характеристика обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство – По МКБ-10, F42. Наиболее существенной характеристикой этого типа синдрома являются

навязчивые мысли и/или действия. Представления, образы, импульсы, которые вторгаются в сознание в стереотипной форме. Они почти всегда мучительные, и обычно человек безуспешно пытается противостоять им. Как правило, мысли, сопровождающие

обсессивно-компульсивный синдром, почти всегда тягостны для пациента, так как чаще имеют агрессивное или непристойное содержание или просто потому, что эти мысли воспринимаются самим человеком как бессмысленные и проявляются в виде

навязчивости. Тем не менее,

навязчивые мысли воспринимаются как собственные. Вследствие чего человека начинает угнетать совесть. Компульсивные —

навязчивые действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки. Они не доставляют внутреннего удовольствия и не приводят к выполнению внутренне полезных задач. Их смысл заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных событий, причиняющих вред самому пациенту или наоборот возможный вред со стороны пациента.

Развитие обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивное невротическое развитие – Характеризуется, с одной стороны, тревожностью, неуверенностью в себе, с другой – склонностью ограждать себя от всех нагрузок из-за опасения вновь заболеть.

Компульсивность – Форма поведения, при которой действия и поступки совершаются в связи с непреодолимыми влечениями и порывами как бы насильственно, хотя и осознаются как неправильные.

Появляется стремление совершить какое-либо бессмысленное, зачастую опасное действие вопреки разуму, воле и чувствам. Например, ударить случайного прохожего по лицу, оскорбить или обругать кого-либо в общественном месте.

Наблюдается при навязчивых состояниях и психастенической психопатии, а также у некоторых больных психозами.

Восприятие обсессивно-компульсивного расстройства

Обычно, хотя и не обязательно, поведение, связанное с наличием обсессивно-компульсивного расстройства, воспринимается человеком как бессмысленное, бесплодное и он постоянно повторяет попытки сопротивления ему.

При длительных состояниях сопротивление достигает минимума.
При проявлении обсессивно-компульсивного расстройства часто имеют место вегетативные симптомы тревоги.

Характерны тягостные ощущения внутреннего или психического напряжения и без очевидного вегетативного возбуждения.

Существует тесная взаимосвязь между обсессивными симптомами, особенно обсессивными мыслями, и депрессией.
У людей, с проявляющимся обсессивно-компульсивным расстройством, часто наблюдаются депрессивные симптомы. И, наоборот, у пациентов, страдающих некоторыми видами депрессии, могут развиваться обсессивные мысли в течение депрессивных эпизодов

.